• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurologie
• Identifiant : 2025ULILM233
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/09/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La SEP est la 1ère cause de handicap non traumatique en France, résultant de l’accumulation de lésions inflammatoires du SNC. De nombreuses avancées thérapeutiques ont eu lieu, renforçant l’intérêt d’évaluer précocement le pronostic de cette maladie. L’index KFLC a été inclus aux critères diagnostiques de SEP 2024 comme témoin quantitatif de la synthèse intrathécale d’immunoglobulines aussi performant que l’isoélectrofocalisation (IEF). L’objectif de notre étude est d’évaluer sa valeur pronostique sur l’évolution de cette maladie, avec comme critère de jugement principal le score EDSS au dernier suivi. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique et observationnelle, incluant des patients SEP diagnostiqués entre le 1er janvier 2020 et le 31 mai 2024, ayant bénéficié d’un dosage de l’index KFLC au diagnostic et suivis cliniquement durant au moins 6 mois. Résultats : Nous avons inclus dans cette étude 160 patients SEP avec une médiane de suivi à 21 mois [12,2 ; 42,6]. La valeur médiane d’index KFLC était de 62,7 [21,8 ; 117,7]. Le taux annualisé de poussées était de 0,10 (+/- 0,24), avec 34 patients (21,3%) ayant eu une nouvelle poussée au suivi. Quatre-vingt-six patients ont présenté au moins une activité inflammatoire radiologique au cours du suivi, avec un nombre médian de nouvelles lésions T2 FLAIR par année de 0,46 [0 ; 2,16]. Au dernier suivi, 53 patients (38,7%) étaient encore NEDA 3. L’index KFLC au diagnostic n’était associé ni au score EDSS au dernier suivi, ni à l’activité inflammatoire clinique ou radiologique au diagnostic, ni à la survenue d’une poussée au suivi, ni au statut NEDA 3 au dernier suivi. L’index KFLC au diagnostic semblait, en analyse univariée, associé à la survenue d’une nouvelle activité inflammatoire radiologique (p = 0,04), mais non retrouvé après ajustement sur les facteurs confondants dont l’instauration d’un traitement de fond. Conclusion : Tout comme l’IEF, l’index KFLC ne semble pas être un facteur pronostique de l’évolution clinico-radiologique de la SEP. Ces résultats nécessitent une interprétation réservée en raison d’un délai de suivi de notre cohorte court et d’un potentiel biais induit par l’emploi précoce de traitements de fond. D’autres études de plus grand effectif avec un suivi prolongé seraient intéressantes afin de d’affiner la valeur pronostique de l’index KFLC pour le suivi de patients SEP.