• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie thoracique et cardiovasculaire
• Identifiant : 2025ULILM228
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/09/2025

Résumé en langue originale

Introduction La prise en charge chirurgicale des tumeurs carcinoïdes pulmonaire est très largement basée sur celles des carcinomes bronchiques non à petite cellule. Mais ce sont des tumeurs à part entière selon les données épidémiologique, génétique, histologique et clinique. Il manque de donnée sur l’impact pronostique des marges chirurgicales pour les tumeurs carcinoïdes pulmonaire. Méthode Nous avons réalisé une étude rétrospective uni-centrique, incluant tous les patients opérés d’une tumeur carcinoïde pulmonaire au CHU de Lille. Le but de l’étude était de déterminer l’impact pronostic des marges chirurgicales bronchique et pulmonaire des tumeurs carcinoïdes pulmonaires. Les objectifs secondaires incluaient la description des caractéristiques cliniques selon le type histologique, l’estimation de la survie globale et de la SSR à 2 et 5 ans, ainsi que l’identification des facteurs pronostiques de la SSR. Résultats La cohorte comprenait 145 carcinoïdes typiques et 23 atypiques. La survie globale à 2 et 5 ans était de 98,4 % et 92,2 %. La survie sans récidive globale à 2 et 5 ans était de 92,3 % et 89,1 %, avec une différence significative selon le type histologique (p < 0,001) : 97,9 % et 97,9 % pour les formes typiques vs. 57,7 % et 44,9 % pour les atypiques. L’incidence cumulée de récidive à 5 ans était de 1,4 % pour les typiques contre 55,1 % pour les atypiques (p < 0,001). En analyse multivariée, les facteurs indépendants de mauvais pronostic pour la survie sans récidive étaient un type histologique atypique, des marges non saines et la présence de métastases au diagnostic. Les marges bronchiques et parenchymateuses n’étaient pas associées à la SSR. Conclusion Cette étude met en évidence le rôle pronostique du type histologique, du statut métastatique initial et de la qualité de résection complète dans les tumeurs carcinoïdes pulmonaires opérées. Cependant les marges bronchiques et parenchymateuses ne ressortent pas comme un facteur pronostique indépendant. Ce qui suggère que la stratégie chirurgicale doit prioriser l’exhaustivité de l’exérèse plutôt que l’obtention systématique de marges larges.