• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Dermatologie vénéréologie
• Identifiant : 2025ULILM210
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La kératose actinique (KA) est une lésion précancéreuse souvent diagnostiquée cliniquement par des papules croûteuses et hyperkératosiques. Selon le concept de champ de cancérisation, des lésions infracliniques peuvent coexister autour des KA visibles. Le photodiagnostic dynamique (PDD) est une technique d’imagerie non invasive utilisée pour améliorer leur détection et évaluer l’efficacité des traitements. Cette revue systématique décrit les modalités actuelles du PDD appliqué à la KA. Méthodes : Une recherche a été menée dans les bases MEDLINE et Embase jusqu’au 28 février 2025. La synthèse est descriptive en raison de l’hétérogénéité méthodologique. Résultats : Trente-sept études ont été incluses. Le méthyl-aminolévulinate (MAL) et l’acide aminolévulinique (ALA) ont été utilisés respectivement dans 54 % et 51 % des études ; 5 % ont utilisé les deux. Les temps d’incubation variaient de 20 minutes à 18 heures, avec 70 % des études optant pour 3 heures. L’excitation lumineuse reposait sur des systèmes cliniques dans 54 % des cas, avec une longueur d’onde de 400–410 nm dans 89 %. L’imagerie de fluorescence utilisait ces mêmes systèmes (54 %) ou des caméras indépendantes (30 %). Un logiciel d’analyse était utilisé dans 54 % des études, et la quantification précise de la fluorescence rapportée dans 62 %. Le positionnement du patient n’était précisé que dans 8 % des cas. Discussion : Le PDD des KA présente une grande variabilité méthodologique. Si les systèmes cliniques favorisent la standardisation, les alternatives à faible coût améliorent l’accessibilité. L’uniformisation des protocoles et une description plus détaillée sont nécessaires pour soutenir une adoption clinique plus large.