• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM250
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2024

Résumé en langue originale

Introduction : La réadaptation respiratoire (RR), en hospitalisation complète ou ambulatoire, ou à domicile, fait partie des thérapeutiques efficaces chez les patients atteints de BPCO. Elle reste cependant peu prescrite. Le but de ce travail était de comparer les bénéfices potentiels d’un programme de RR réalisé à domicile à FormAction Santé (FAS) vs en centre ambulatoire au CH Béthune (CHB). Une enquête complémentaire s’attachait à identifier les freins et leviers à la prescription de la RR par les médecins généralistes du Nord et Pas de Calais Matériel et Méthodes : La première étude était observationnelle, en analyse rétrospective, “dans la vraie vie”, entre deux groupes de patients BPCO, CHB vs FAS, avec évaluation des capacités physiques par le test de stepper de 6 minutes (TS6), d’anxiété-dépression (score HAD-A, HAD-D, HAD-AD) et de qualité de vie (score VSRQ), avant et après le stage. La seconde était une étude qualitative épidémiologique analytique. Résultats : Entre janvier 2010 et décembre 2021, 1699 patients avec BPCO ont été inclus, dont 1192 patients pris en soin à FAS et 507 au CHB. L’ensemble des paramètres (TS6, HAD, VSRQ) était amélioré à l’issue du stage dans les deux structures. Le nombre de coups au TS6 était plus amélioré au CHB (p<.0001), tandis que les score HAD-D (p=0.0009) et HAD-AD (p=0.0078) l’étaient plus à FAS. Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes pour les scores HAD-A et VSRQ. L’étude qualitative auprès de 24 médecins généralistes montraient que 85.7% d’entre eux estimaient difficile la prescription de RR, 71% n’avaient jamais prescrit de RR, 76.2% ignoraient qu’il était possible de prescrire de la RR à domicile Conclusion : La RR à domicile est donc une alternative à proposer aux patients ne voulant et/ou ne pouvant pas se rendre en centre pour diverses raisons, quel que soit la sévérité de la maladie respiratoire stabilisée. Par ailleurs, il apparaît primordial que les différents professionnels de santé, dont les médecins généralistes, connaissent mieux les indications et les modalités de prescription et de réalisation de la RR pour les patients BPCO, et le proposent dans le parcours de soin de chacun.