• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2014LIL2M434
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/11/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La forme à libération prolongée de la fampridine a montré une efficacité sur la vitesse maximale de marche et l'auto-évaluation subjective des capacités de marche chez les patients porteurs de sclérose en plaques. Il existe peu de données sur d'autres aspects de la marche (en particulier sur le périmètre et les paramètres spatio-temporels de marche). L'objectif de notre étude était de préciser l'efficacité de la fampridine sur les paramètres de marche, mais également sur les capacités de la préhension, la fatigue et la qualité de vie chez les patients porteurs de sclérose en plaques. Méthode : Dans cet essai thérapeutique post AMM ouvert unicentrique, 112 patients consécutifs (EDSS médian 6) éligibles pour un traitement par fampridine ont été inclus. Les évaluations étaient réalisées avant traitement, après 15 jours de traitement (J15) et après 3 mois (M3) pour les répondeurs. Les répondeurs étaient définis par une amélioration d'au moins 15 % du test de 25 pieds (T25FW), du test de marche de 2min (2MWT) ou de la Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12). Nous avons également effectué une analyse des paramètres spatio-temporels de marche (tapis électronique GAITRITE), de la fatigue (EVA tatigue, Fatigue Severity Scale), du retentissement global des symptômes (Multiple sclerosis impact scale), des capacités de préhension (test des 9 chevilles) et de la qualité de vie (SF-12). Résultats : 83 patients (74%) étaient répondeurs. Chez eux, on notait une amélioration du T25FW de 34,5±29,8% (p<10~5) à J15 (contre 6±10.5% chez les non répondeurs) et 35,5±46% (p<10"5) à M3, du 2MWT de 39±43%(p<10"5) à J15 et 36,7±43,8% (p<10"é) à M3 et du MWSW-12 de -19±25,9%, p<10"5 à J15 et -11,6±25,6%, p<10"5 à M3. Chez les répondeurs, l'amélioration de la cadence et de la longueur du pas expliquaient l'amélioration de la vitesse de marche, la répartition des phases du cycle de marche n'était pas modifiée. Les répondeurs montraient également une amélioration durable de la fatigue (p<10~5 à J15 et <0.01 à M3), de l'impact global des symptômes (p<10"5), des capacités de préhension (p<0.05) et de la qualité de vie (p<10"5 à J15 et <0.01 à M3). Les améliorations objective et subjective de la marche n'étaient pas corrélées. Conclusion : Chez les répondeurs, la Fampridine améliore de nombreux aspects de la marche, mais aussi la fatigue et les capacités de préhension, ce qui peut amener à une amélioration de la qualité de vie.

Résumé traduit

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