• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2014LIL2M404
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Les traumatismes oculaires par corps étrangers intraoculaires (CEIO) sont une étiologie non négligeable d’atteinte fonctionnelle et de perte anatomique de l’oeil chez le sujet jeune. Il n’existe pas de score pronostique spécifique des plaies par CEIO. Néanmoins, face à la gravité et au caractère anxiogène des traumatismes par CEIO, il semble capital de répondre aux interrogations du patient face au potentiel architectural et fonctionnel de l’oeil lésé. Il convient donc d’identifier les facteurs pronostiques. Méthode : Une étude rétrospective a été réalisée par inclusion consécutive de 76 cas du 1er janvier 2001 au 30 juin 2014. Une analyse descriptive a été menée, ainsi qu’une analyse bi-variée de différents facteurs sur la dernière meilleure acuité visuelle corrigée en Log MAR. Résultats : L’analyse a permis de définir de manière significative pour p<0,05 les facteurs de mauvais pronostic suivants : taille du corps étranger (p<0 ,0001), nombre de procédures chirurgicales (p<0,0001), acuité visuelle initiale (p=0,0001), hyphéma (p<0,0001), hémorragie intravitréenne (p<0,0001), décollement de rétine sans distinction de type ou délai (p<0,0001), décollement de rétine initial (p=0,0002), traitement secondaire (p=0,0002), taille du CEIO supérieure à 3mm (p=0,0005), acuité visuelle inférieure à 1 /10 (p=0,0131), cataracte initiale (p=0,0198), vitrectomie avec huile de silicone par comparaison à la vitrectomie sans tampon ou avec gaz (p<0,0001). L’absence de lien significatif a été constatée pour les facteurs suivants : âge, nombre d’impacts rétiniens, délai d’extraction, accident de travail, mécanisme, localisation de l’impact, traitement par corticoïdes per os ou en bolus, délai d’extraction inférieur à 7 jours, porte d’entrée, type d’ablation. Conclusion : L’étude a mis en évidence de nombreux facteurs pronostiques qui permettront de mieux appréhender les enjeux des plaies par CEIO, et d’améliorer leur prise en charge et l’information des patients quant au pronostic fonctionnel.

Résumé traduit

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