• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2025ULILM205
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/07/2025

Résumé en langue originale

Objectif : Les paragangliomes cervicaux sont des tumeurs neuroendocrines rares pouvant entraîner des complications chirurgicales, notamment neurologiques. L’identification de critères radiologiques prédictifs de ces complications constitue un enjeu important pour optimiser la stratégie thérapeutique. Notre étude vise à déterminer si le volume tumoral, la distance à la base du crâne (DTBOS) et l’angle de contact avec la carotide interne (ACCI) sont associés à un risque accru de complications neurologiques périphériques post-opératoires chez des patients opérés d’un paragangliome cervical d’origine glomique ou vagale. Méthode : Notre étude rétrospective monocentrique incluait tous les patients adultes opérés d’un paragangliome cervical d’origine glomique ou vagale, entre janvier 2009 et décembre 2023, de façon conjointe par les équipes d’ORL et chirurgie vasculaire de notre centre tertiaire. Les complications neurologiques étaient définies par des déficits de paires crâniennes persistants au-delà d’un an. Les variables radiologiques étudiées étaient le volume tumoral, la DTBOS et l’ACCI. Résultats : Sur 128 patients identifiés, 64 ont été inclus, correspondant à 68 exérèses chirurgicales (75 % glomiques, 25 % vagales). Une complication neurologique a été observée dans 35,3 % des cas, avec un taux de 100 % dans les lésions vagales versus 13,7 % dans les lésions glomiques (p < 0,0001). Un volume tumoral plus élevé (p = 0,0365) et une DTBOS plus faible (p < 0,0001) étaient associés à un risque accru de complication neurologique. Les lésions vagales étaient plus souvent associées à des complications neurologiques nonvagales (52,9 % vs 7,8 %, p = 0,0002), sans différence significative de volume tumoral par rapport aux lésions glomiques. Conclusion : Cette étude identifie la DTBOS comme un marqueur prédictif de complications neurologiques post-opératoires. L’origine vagale constitue un facteur de risque de complications. Ces données plaident pour une évaluation radiologique approfondie préopératoire afin d’adapter la stratégie thérapeutique.