• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2025ULILM202
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/07/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Chez les patients jeunes, le choix entre resurfaçage de hanche et prothèse totale de hanche reste controversé. Le resurfaçage a été conçu pour répondre aux exigences fonctionnelles élevées de cette population, en préservant le capital osseux et en facilitant les révisions chirurgicales. Toutefois, les comparaisons à long terme entre ces deux techniques sont limitées dans cette population. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer et de comparer la survie des implants entre le resurfaçage de hanche et la prothèse totale de hanche. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les résultats fonctionnels postopératoires à l’aide de scores cliniques validés (Harris Hip Score, Oxford Hip Score, Postel-Merle d’Aubigné, UCLA Activity Score) et d’analyser l’impact de l’expérience du chirurgien sur les reprises chirurgicales. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 170 arthroplasties de hanche (102 resurfaçages, 68 prothèses totales) réalisées entre janvier 2013 et décembre 2013 dans un centre universitaire. Le critère principal de jugement était la reprise chirurgicale toutes causes confondues. Les critères secondaires comprenaient les scores fonctionnels postopératoires et l’influence de l’expérience de l’opérateur. L’analyse de survie a été réalisée par modèle de Cox ajusté sur l’âge et les antécédents de pathologie de hanche. Les scores fonctionnels ont été comparés par modèles linéaires mixtes. Résultats : La survie des implants était de 92,2 % dans le groupe resurfaçage et de 85.3 % dans le groupe prothèse totale (p = 0,15). Après ajustement sur l’âge, cette différence devenait significative (p = 0,0013). Le taux de reprise était de 7,84 % (N= 8) dans le groupe resurfaçage et de 14,71 % (N= 10) dans le groupe prothèse totale. Aucune différence significative n’était observée pour les scores fonctionnels postopératoires après ajustement (Harris Hip Score : p = 0,82 ; Postel-Merle d’Aubigné : p = 0,85 ; UCLA Activity Score : p = 0,16 ; Oxford Hip Score : p = 0,38). L’analyse selon l’expérience de l’opérateur montrait un risque de reprise significativement accru chez les chirurgiens moins expérimentés (p = 0,0043). Conclusion : Le resurfaçage de hanche présente une meilleure survie que la prothèse totale de hanche après ajustement sur l’âge, un taux de reprise plus faible et des résultats fonctionnels comparables. L’expérience du chirurgien apparaît comme un facteur déterminant dans la réussite de cette technique.