• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2025ULILE113
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 06/06/2025

Résumé en langue originale

Le foie, organe central de détoxification, joue un rôle important dans la métabolisation des médicaments. L’insuffisance hépatique peut être la conséquence de nombreuses atteintes virales, métaboliques, toxiques ou encore oncologiques entre autres. Les modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques dans les pathologies hépatiques peuvent entraîner une iatrogénie médicamenteuse. L’objectif de cette thèse est d’évaluer les connaissances des équipes officinales sur l’impact de la cirrhose sur la métabolisation des médicaments, les pratiques professionnelles au comptoir et leur niveau de discernement sur le sujet. Pour cela, une enquête électronique a été menée auprès d’officines en France. Sur les 108 professionnels officinaux (pharmaciens, préparateurs en pharmacie, étudiants en pharmacie et apprentis préparateurs) ayant répondu, 67,6% trouvent que le niveau d’information reçu sur le lien entre cirrhose et médicaments est insuffisant voire très insuffisant. La prise en charge au comptoir de patients atteints de cirrhose ne se fait que rarement (81,5%) voire jamais (13,9%). La plupart de ces professionnels de santé ont du mal à identifier les patients cirrhotiques au comptoir. Ils ne se sentent pas à l’aise avec ce sujet (76,9%). La toxicité hépatique du paracétamol et des AINS est ancrée dans les pratiques professionnelles. Le réflexe de communication auprès des médecins prescripteurs est plutôt positif mais trop peu mis en œuvre. Au total, la formation des pharmaciens et préparateurs sur le risque iatrogène dans les maladies hépatiques est clairement insuffisante; les outils mis à disposition pour proposer des adaptations posologiques sont encore trop imprécis; en pratique, la communication inter-professionnelle, même si elle existe, présente encore de nombreux axes d’amélioration entre pharmaciens et prescripteurs.