• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2025ULILM185
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La pensée future épisodique (EFT), qui permet de se projeter mentalement dans des événements futurs spécifiques, mobilise la mémoire autobiographique, les fonctions exécutives et la construction du soi. Ces processus sont altérés dans le trouble de l’usage d’alcool (TUA), mais aucune revue systématique n’avait jusqu’alors synthétisé les données sur l’EFT dans cette population. Matériel et Méthodes : Une revue systématique a été menée selon les recommandations PRISMA, incluant 19 études explorant l’EFT et ses liens avec les fonctions cognitives dans le TUA. Les données ont été extraites selon une grille standardisée et la qualité méthodologique a été évaluée avec l’outil NIH pour études transversales et de cohorte. Résultats : Les patients TUA présentent une altération marquée de l’EFT, affectant la richesse, la spécificité et la charge émotionnelle des projections futures. Ces déficits sont associés à des atteintes en mémoire autobiographique, prospective, fonctions exécutives (planification, inhibition), et métacognition. Toutefois, plusieurs études montrent que des entraînements EFT ciblés peuvent restaurer partiellement ces capacités, réduire le craving et améliorer le contrôle inhibiteur. L’intégration de contenus émotionnels saillants dans les scénarios EFT en renforce l’efficacité. Conclusion : L’EFT apparaît comme une fonction-clé altérée dans le TUA, en lien avec des atteintes cognitives (mémoire autobiographique et prospective, fonctions exécutives, métacognition), mais aussi avec des dimensions affectives et motivationnelles, encore trop peu explorées. Ces altérations traduisent une désorganisation globale des processus de simulation mentale, impliquant la capacité à construire des scénarios futurs riches, émotionnellement saillants et orientés vers des buts personnels. Intégrer des dimensions comme la prévision affective ou les attentes sociales pourrait affiner les modèles théoriques actuels, encore trop centrés sur les processus « froids », et enrichir la compréhension des mécanismes décisionnels altérés dans le TUA.