• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM132
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/05/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Face à l’inégale répartition géographique des médecins, le ministère de la Santé a mis en place le Contrat d’Engagement de Service Public (CESP). 14 ans après la création du CESP, ses signataires ayant terminé leur engagement se sont-ils maintenus dans leur lieu d’installation en zone sous-dotée ? Objectif : Aboutir aux déterminants qui expliquent la poursuite ou le changement du lieu d’installation du médecin généraliste ayant souscrit un CESP. Méthode : Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée réalisée entre novembre 2023 et décembre 2024. Des entretiens individuels compréhensifs auprès de huit médecins généralistes ayant terminé ou terminant un CESP dans les Hauts-de-France ont été enregistrés, retranscrits, codés par deux chercheurs. Résultats : Les déterminants identifiés dépendent de concepts en lien avec le vécu du CESP, les fondations du choix du lieu d’installation, le regard du médecin généraliste sur sa patientèle, la satisfaction de l’exercice professionnel choisi, la quête d’un équilibre entre la vie professionnelle et personnelle, les difficultés d’exercice en zone sous-dotée, les stratégies adoptées face aux difficultés rencontrées. Conclusion : La décision de rester ou de partir de son lieu d’installation en zone sous-dotée dépend de déterminants multiples et ne se résume pas au fait d’exercer en zone sous-dotée. Ces déterminants sont liés aux éléments fondateurs du choix du lieu d’installation, au cadre de vie, aux conditions de travail et à l’épanouissement professionnel. Aucun médecin généraliste interrogé n’a quitté l’exercice en zone sous-dotée. La perte de sa capacité de résilience et la perspective d’un avenir professionnel incertain sont génératrices de réflexion sur un possible départ du lieu d’installation pour un autre type d’activité, un autre mode d’exercice ou une zone mieux dotée.