Université de Lille Performance du (1,3)-?-D-glucane sérique pour le diagnostic des infections fongiques invasives chez le brûlé : étude rétrospective monocentrique au sein du Centre de Traitement des Brûlés du CHU de Lille entre 2018 et 2023 Infections fongiques invasives brulés (1,3)-?-D-glucane candidose invasive 610 Brûlures Complications (médecine) Brûlés Mycose invasive Diagnostic Candidose Diagnostic Bêta-(1,3)-D-glucanes Brûlures complications Infections fongiques invasives diagnostic Candidose invasive diagnostic Glucan 1,3-beta-glucosidase Contexte. Les infections fongiques invasives (IFI) sont une complication grave des brûlures sévères, et leur diagnostic est souvent difficile. Le (1,3)-?-D-glucane (BDG) sérique pourrait être un marqueur prometteur mais ses performances chez le brûlé sont peu étudiées, du fait de nombreux facteurs pouvant entrainer des résultats faussement positifs. Nous avons donc évalué les performances du BDG dans une population de brûlés sévères et les facteurs pouvant être associés à des résultats faussement positifs du BDG. Méthode. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique de 2018 à 2023. Les patients étaient classés selon l’absence d’IFI (NoIFI), la présence d’une IFI prouvée ou probable (PFI) ou une IFI possible (pFI). Une valeur de BDG était sélectionnée pour chaque patient et utilisée pour l’étude diagnostique. Pour les NoIFI, il s’agissait de la valeur maximale de BDG au cours du séjour. Pour les PFI et pFI, il s’agissait de la valeur de BDG la plus proche du diagnostic d’IFI. Les performances diagnostiques étaient ensuite évaluées par la détermination des courbes ROC et l’établissement de seuils optimisés par l’indice de Youden. Les facteurs confondants étaient étudiés selon une régression logistique binaire. Résultats. 186 patients ont été inclus dans notre analyse, avec 152 NoIFI, 15 PFI et 19 pFI. La surface cutanée brulée (TBSA) médiane était de 15% [EIQ : 8 ; 26]. Au seuil optimisé de 126 pg/mL, la sensibilité du BDG était de 67% (IC : 40–87) pour une spécificité à 81% (IC : 74–86). Au seuil fournisseur de 80 pg/mL, la sensibilité était de 73% (IC : 47–93) et la spécificité de 64% (IC : 57–71). En incluant uniquement les candidoses invasives, la sensibilité était de 60% (IC : 30–90), au seuil fournisseur de 80 pg/mL. Dans l’analyse des facteurs de confusions, en analyse univariée, et parmi les facteurs confondants spécifiquement étudiés, seule l’albumine était associée à un BDG ? 80 pg/mL (p = 0,004). En multivariée, seuls la TBSA et le diabète étaient indépendamment associés à un BDG ? 80 pg/mL (p < 0,001 et p = 0,021, respectivement). Conclusion. La faible sensibilité du BDG semblait insuffisante pour aider à l’arrêt des traitements préemptifs, tout comme sa spécificité médiocre n’encourageait pas son utilisation comme marqueur diagnostique systématique. Le seul facteur fortement associé à une élévation du BDG était la TBSA, ce qui complique d’autant plus l’interprétation de ce marqueur chez le brulé sévère. Ce travail de thèse a contribué à l’arrêt du dosage diagnostique systématique du BDG dans le centre de traitement des brûlés du CHU de Lille. Background. Invasive fungal infections (IFI) are a serious complication of severe burns, and their diagnosis is often difficult. Serum (1,3)-?-D-glucan (BDG) could be a promising marker, but its performances in burn patients are scarcely studied, due to many factors that can lead to false-positive results. We therefore evaluated the performance of BDG in a severe burns population and the factors that may be associated with false-positive BDG results. Method. We conducted a retrospective single-center study from 2018 to 2023. Patients were classified according to the absence of IFI (NoIFI), the presence of proven or probable IFI (PFI), or possible IFI (pFI). A BDG value was selected for each patient and used for the diagnostic study. For NoIFI, this was the maximum value of BDG during the stay. For PFI and pFI, this was the BDG value closest to the diagnosis of IFI. Diagnostic performance was then evaluated by determining ROC curves and establishing thresholds optimized by the Youden index. Confounding factors were studied using binary logistic regression. Results. 186 patients were included in our analysis, with 152 NoIFI, 15 PFI and 19 pFI. The median body surface area (TBSA) was 15% [IQR: 8; 26]. At the optimised threshold of 126 pg/mL, the sensitivity of BDG was 67% (CI: 40–87) and a specificity of 81% (CI: 74–86). At the supplier threshold of 80 pg/mL, sensitivity was 73% (CI: 47–93) and specificity was 64% (CI: 57–71). Including only invasive candidiasis, sensitivity was 60% (CI: 30–90), at the manufacturer’s threshold of 80 pg/mL. In the analysis of confounding factors, in univariate analysis, and among the confounding factors specifically studied, only albumin was associated with a BDG ? 80 pg/mL (p = 0.004). In multivariate, only TBSA and diabetes were independently associated with a BDG ? 80 pg/mL (p < 0.001 and p = 0.021, respectively). Conclusion. The low sensitivity of BDG appeared insufficient to help discontinue pre-emptive treatments, and its poor specificity did not encourage its use as a systematic diagnostic marker. The only factor strongly associated with an elevation of BDG was TBSA, which further complicates the interpretation of this marker in severely burned patients. This thesis work contributed to the discontinuation of the systematic diagnostic assay of BDG in the burn care centre of Lille University Hospital. Electronic Thesis or Dissertation Text fr en application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2025/2025ULILM118.pdf Delacoste Hugo 1996-11-23 FR 286922355 2025ULILM118 2025-05-14 Médecine. Maladies infectieuses et tropicales Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Faure Emmanuel intervenant_1 180035355 Cordier Camille intervenant_2 259773077 ddc:610 Faure Emmanuel Cordier Camille Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50