Titre original :

État des lieux des comorbidités psychiatriques chez les patients souffrant d’épilepsie hospitalisés en unité d’épileptologie au CHU de Lille

Titre traduit :

A Review of Psychiatric Comorbidities for Patients Suffering from Epilepsy admitted into the Epileptology Unit at the Lille University hospital Center

Mots-clés libres :
  • Épilepsie ; comorbidités psychiatriques ; dépistage ; dépression ; troubles anxieux ; NDDI-E-GAD-7
  • Epilepsy ; psychiatriccomorbidities ; screening ; depression ; anxiety disorders ; NDDIE-E-GAD-7
  • Langue : Français
  • Identifiant : ULIL_SMIA_2024_029
  • Faculté/Ecole : Santé
  • Date de soutenance : 24/06/2024
  • Type de mémoire : Mémoire de Master
  • Discipline : Pathologies chroniques stabilisées (IPA)

Résumé

Les comorbidités psychiatriques sont fréquentes chez les patients souffrant d’épilepsie et insuffisamment traitées. Nous évaluons systématiquement depuis novembre 2022, les patients hospitalisés en unité d’épileptologie pour un bilan pré-chirurgical ou un bilan de leur épilepsie en monitoring vidéo-EEG. Le but de ce recueil de données est d’étudier la fréquence de ces comorbidités, d’identifier les facteurs de risque et de réfléchir au rôle que l’IPA pourrait avoir dans l’amélioration de leur dépistage et l’initiation de leur prise en soin. Méthode : Ce travail de recherche est une étude quantitative monocentrique rétrospective. Les patients ayant un diagnostic d’épilepsie et ayant rempli les échelles NDDI-E (The Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy) et GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder) lors de leur hospitalisation en unité d’épileptologie au CHU de Lille ont été inclus. Leurs informations cliniques (sexe, type d’épilepsie, traitements…) et en particulier les scores des échelles NDDI-E et GAD-7 ont été recueillies. Résultats : Au total, 335 patients ont été admis dans le service entre novembre 2022 et novembre 2023, parmi lesquels 187 avaient un diagnostic d’épilepsie. Quatre-vingt-trois patients ont remplis les questionnaires et ont été inclus dans cette étude. Un score pathologique était retrouvé à au moins une des deux échelles (NDDI-E ou GAD-7) chez 49 % des patients. Parmi eux, seulement 5 ont pu bénéficier d’un adressage pour une évaluation psychiatrique lors de leur hospitalisation. Environ 45 % des patients ayant des scores pathologiques étaient traités par Lévetiracetam. En analyse multivariée, le traitement par Lévétiracetam était significativement associé à une augmentation par 3 du risque de présenter un score pathologique à au moins l’une des deux échelles de dépistage utilisées (OR : 3,12 [1,16-9,01] p-value = 0,03). . Discussion et conclusion : Cette étude met en évidence que plus de 49 % des patients souffrants d’épilepsie hospitalisés à Lille, présentaient des scores pathologiques au NDDI-E et/ou à la GAD-7. Les résultats de ce travail suggèrent que la prise en soin actuelle de ces patients n’est pas optimale et nous amène à proposer des pistes de réflexion pour améliorer la prise en soin du patient souffrant d’épilepsie présentant des comorbidités psychiatriques. Une des solutions pourrait être un travail en équipe pluridisciplinaire joignant les deux spécialités, renforcé par la présence d’infirmiers en pratique avancée, dotés de compétences spécifiques, qui pourront pallier aux difficultés rencontrées par les épileptologues et les psychiatres.

Résumé traduit

Psychiatric co-morbidities are common in patients suffering from epilepsy and are insufficiently treated. Since November 2022, we have been systematically evaluating patients admitted to an epileptology unit for a pre-surgical assessment or an assessment of their epilepsy using video-EEG monitoring. The aim of this data collection is to study the frequency of these comorbidities, identify the risk factors and consider the role that IPA could play in improving their detection and initiating their treatment. Method : This research study is a retrospective single-centre quantitative study. Patients with a diagnosis of epilepsy who completed the NDDI-E (The Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy) and GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder) scales during hospitalisation in the epilepsy unit at Lille University Hospital were included. Their clinical information (sex, type of epilepsy, treatments, etc.) and in particular the NDDI-E and GAD-7 scale scores were collected. Results : A total of 335 patients were admitted to the department between November 2022 and November 2023, 187 of whom had been diagnosed with epilepsy. Eighty-three patients completed the questionnaires and were included in this study. A pathological score was found on at least one of the two scales (NDDI-E or GAD-7) in 53% of patients. Of these, only 5 were referred for psychiatric assessment during their hospitalisation. Approximately 45% of patients with pathological scores were treated with Levetiracetam. In multivariate analysis, treatment with Levetiracetam was significantly associated with a 3-fold increase in the risk of presenting a pathological score on at least one of the two screening scales used (OR: 3.12 [1.16-9.01] p-value = 0.03) Discussion and conclusion : This study shows that more than 53% of patients with epilepsy hospitalised in Lille had pathological scores on the NDDI-E and/or the GAD-7. The results of this study suggest that the current management of these patients is not optimal, and leads us to suggest ways of improving the care of epilepsy patients with psychiatric comorbidities. One solution could be for the two specialities to work together as a multidisciplinary team, reinforced by the presence of advanced practice nurses with specific skills, who could overcome the difficulties encountered by epileptologists and psychiatrists.

  • Directeur(s) de mémoire : Derambure, Philippe
  • Membre(s) du jury : Wiel, Éric ; Kozlowski, Véronique

AUTEUR

  • Goron, Céline
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