• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2014LIL2M447
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/11/2014

Résumé en langue originale

Contexte : En France, les demandes de don d’ovocytes sont en constante augmentation malgré une pénurie de donneuses. La mise en évidence de facteurs pronostiques permettant d’optimiser les résultats des tentatives de don d’ovocytes est donc nécessaire chez les donneuses et les receveuses. Méthode : Etude rétrospective entre 2005 et 2013 des tentatives de don d’ovocytes de 131 donneuses et de 199 couples de receveurs. Les caractéristiques cliniques et biologiques des donneuses comprenant l’évaluation de la réserve ovarienne et les paramètres de la stimulation ont été analysés. Pour les couples de receveurs, les caractéristiques de la receveuse, de son conjoint et les issues des tentatives ont été évaluées. Secondairement, nous avons comparé les résultats des tentatives selon l’indication du don d’ovocytes. Résultats : Le taux de grossesse est de 31,77% par transfert et de 44,79% par cycle de don. Les donneuses ayant permis l’obtention d’une grossesse ont un taux d’AMH (p=0,022) plus élevé que les autres donneuses. Les groupes ne diffèrent pas pour l’âge, la parité, le BMI, le statut tabagique et le compte de follicules antraux. Aucune différence n’est retrouvée entre le groupe de receveuses ayant obtenu une grossesse par rapport aux autres sur les caractéristiques du bilan initial (âges des deux membres du couple, BMI de la receveuse, paramètres spermatiques). Le nombre d’ovocytes attribués (p=0,030), le nombre d’embryons obtenus (p<0,001), le nombre d’embryons ayant pu être congelés (p<0,001) et le nombre de transferts par cycle de don (p=0,02) est plus important dans le groupe de receveuses avec grossesse. Les taux de grossesse par transfert diffèrent (p=0,04) entre les groupes de receveuses selon l’indication du don : insuffisance ovarienne prématurée idiopathique (45,93%), échecs d’AMP (31,82%), insuffisance ovarienne prématurée iatrogène (21,57%) et endométriose (16,67%). Les patientes avec un syndrome de Turner ont un taux de grossesse par transfert de 32,31% et un taux de fausses couches spontanées précoces de 47,62%. Conclusion : Le meilleur facteur prédictif de succès du don d’ovocyte reste l’évaluation de la réserve ovarienne, et en particulier l’AMH des donneuses afin d’adapter au mieux la stimulation ovarienne. Les résultats obtenus chez les receveuses ayant une insuffisance ovarienne prématurée idiopathique sont meilleurs que dans les autres groupes, et en particulier que dans le groupe endométriose.

Résumé traduit

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