• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2014LIL2M445
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/11/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La simulation médicale a pour objectif d’être un outil pédagogique pour la formation et l’évaluation des médecins sur des situations critiques. L’objectif de notre étude est d’évaluer les compétences et performances chez les internes d’anesthésie réanimation par l’apport de séances de simulations réalistes aux cours de deux situations critiques. Méthodes : Tous les internes de 3ème année de DES d’anesthésie-réanimation ont reçu une formation théorique au cours de leur cursus avec rappel des dernières recommandations. Deux groupes d’étudiants de 12 internes ont été formés respectivement à l’arrêt cardio-circulatoire (groupe ACC) et au choc anaphylactique (groupe CA) à T0 sur simulateur haute fidélité HPS® de CAE. A 6 semaines (T1) et à 6 mois (T2), les 2 groupes étaient évalués sur 2 scénarii : une fibrillation ventriculaire réfractaire (FV) et un choc anaphylactique de grade 3 (CA3). Les grilles d’évaluations étaient respectivement notées sur 20 et 30 points. Les comparaisons ont été réalisées à l’aide d’un test de Wilcoxon. Les données sont présentées en médiane (interquartile 25-75), p˂0.05 considéré comme significatif. Résultats : La moyenne des notes obtenues pour les scénarii CA3 et FV était significativement supérieure dans les groupes d’apprentissage respectifs à T1 (FV : 18.82 [17.35-20.28] vs 7.27 [2.89-11.66] ; CA3 : 28 [26.92-29.08] vs 18.73 [13.35-24.1]) et à T2 (FV : 18.75 [17.77-19.73] vs 13.83 [11.86-15.8] ; CA3 : 28.83 [28.13-29.54] vs 24.83 [23.08-26.59]). A 6 mois, on mettait en évidence une amélioration significative des 2 groupes pour la prise en charge des situations pour lesquelles ils n’avaient pas été formés initialement : pour le groupe ACC, scénario CA3 (18.73 [13.35-24.1] et 24.83 [23.08-26.59]) ; pour le groupe CA, scénario FV (7.27 [2.89-11.66] et 13.83 [11.86-15.8]). Conclusion : La formation pédagogique en simulation médicale améliore les performances des internes formés à une situation avec maintien des compétences à 6 mois. Une unique séance d’évaluation sur simulateur améliore également les performances d’un groupe non formé initialement. Celui-ci n’atteint pas le même niveau que ceux ayant bénéficié d’une formation pédagogique complète. L’intégration d’un programme de formation en simulation doit être à considérer pour l’apprentissage des internes d’anesthésie réanimation.

Résumé traduit

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