• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2024ULILM321
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction La détection échographique des lésions additionnelles d’un carcinome lobulaire infiltrant (CLI) lors du bilan d’extension loco-régional n’a pas été évaluée de manière indépendante des techniques injectées. Il s’agit pourtant du seul examen recommandé systématiquement en complément de la mammographie dans le bilan d’extension. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de l’échographie mammaire comparativement à l’AM et à l’IRM dans la détection des lésions additionnelles homo- et controlatérales à une lésion index de CLI. Méthodes Toutes les patientes de 18 à 74 ans référées au Centre Oscar Lambret entre décembre 2022 et janvier 2024 pour bilan d’extension loco-régional initial d’un CLI unifocal ont été incluses prospectivement. L’échographie mammaire était réalisée à l’aveugle des techniques injectées et chaque patiente bénéficiait d’une angiomammographie (AM) et d’une IRM mammaire. Chaque lésion classée ACR 3, 4 ou 5 selon le BIRADS® (Breast Imaging Reporting and Data System) lors du bilan d’extension était biopsiée. Résultats 60 patientes ont été incluses dans notre étude. L’échographie à l’aveugle n’a détecté aucune des 13 lésions additionnelles. Sa spécificité était de 91,5%, similaire à celle de l’AM (85,1%, p= 0,38) et supérieure à celle de l’IRM (72,3%, p= 0,004). Elle a été source de 4 faux positifs, correspondant tous à des faux positifs de l’IRM et à 3 faux positifs de l’AM. Les sensibilités de l’AM et de l’IRM étaient respectivement de 76,9% et 100%. L’IRM a été source de 13 faux positifs contre 7 pour l’AM. Conclusion L’échographie mammaire à l’aveugle des techniques injectées ne permet pas de détecter les lésions additionnelles de CLI, au contraire des techniques d’imagerie avec injection (AM et IRM) qui présentent des performances satisfaisantes. Elles doivent donc être réalisées lorsqu’il existe une discordance radio-clinique ou lorsque l’estimation de la taille lésionnelle semble difficile.