• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M441
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/11/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Si l'évolution de la prise en charge de la naissance et sa migration du domicile vers l'hôpital a significativement diminué la morbi-mortalité périnatale ce dernier siècle, les maternités de proximité sont en cours de fermeture au niveau national. Ceci pourrait augmenter la prévalence de l'accouchement inopiné extrahospitalier (AIEH). Ce travail compare la morbi-mortalité de cet évènement de 2011 à 2013 avec celle de l'accouchement hospitalier. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive épidémiologique exhaustive puis comparative avec les données de la littérature. Nous avons inclus toutes les patientes ayant accouché avec ou sans la présence du SMUR de Lille. Le recueil de données s'est fait par l'analyse des mains courantes du SAMU 59 et des dossiers obstétricaux. Résultats : 97 femmes âgées de 17 à 40 ans, ayant accouché en extrahospitalier ont été incluses. Concernant les complications maternelles, la mortalité maternelle est nulle dans notre étude. Le taux d'hémorragie est à 6,4% (IC à 95% [3-14]) contre 6,6% en hospitalier, avec 1% (IC à 95% [-1-3]) de transfusion sanguine, contre 0,1% en hospitalier. Concernant les complications néonatales, la proportion d'hospitalisation, de détresse respiratoire et de décès néonatal sont plus élevées dans les AIEH, respectivement à 18,6% (IC à 95% [11-29]), 9,9% (IC à 95% [5-18]) et 3,3% (IC à 95% [0,7-10]), comparés aux chiffres de la littérature à, respectivement 6,6%, 1,8% et 0,1%. Conclusion : L'accouchement inopiné extrahospitalier semble augmenter le nombre de complications néonatales mais pas maternelles, en dehors de la transfusion, par rapport aux accouchements hospitaliers. Cela pourrait être confirmé lors d'une étude prospective.

Résumé traduit

...