• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M443
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/11/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Les accouchements extrahospitaliers sont des évènements rares mais non exceptionnels qui nécessitent une prise en charge standardisée. En 2010, des recommandations formalisées d’experts ont été établies. L’objectif principal était d’étudier les pratiques du SMUR de Lille de 2011 à 2013. L’objectif secondaire était de vérifier que celles-ci étaient en adéquation avec les recommandations. Méthode : Il s’agissait d’une étude épidémiologique descriptive, rétrospective et monocentrique portant sur les patientes ayant accouché en dehors de l’hôpital et ayant requis l’intervention du SMUR. Le recueil des données a été réalisé via les mains courantes du SAMU et fiches d’intervention du SMUR retrouvées dans les dossiers obstétricaux. Résultats : L’étude incluait 97 patientes. Une voie veineuse périphérique a été posée sur 86% d’entre elles (IC 95% [76-92]) et 2% ont reçu une compensation volémique (IC 95% [0,27-8]). Le score de Malinas apparaissait dans 8 dossiers. Concernant l’appréciation de la dilatation cervicale, des touchers vaginaux itératifs ont été réalisés pour 8% des patientes (IC 95% [2-20]). Aucune épisiotomie n’a été faite. Dans 52% des cas (IC 95% [42-62]), la délivrance était réalisée sur place par le SMUR. Quant à la prévention de l’hypothermie, 1 cas d’utilisation du sac en polyéthylène et 9 cas de peau à peau ont été relevés. Conclusion : Les situations d’urgence sont propices à un remplissage non exhaustif des dossiers. S’agit-il d’un oubli ou d’un défaut d’action ? Quid du respect des pratiques recommandées ? Une étude prospective permettrait une meilleure fiabilité des résultats constatés et donc de mettre en place un plan d’action plus adapté.

Résumé traduit

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