• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2025ULILM096
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/04/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Le Syndrome Coronarien Aigu (SCA) est une pathologie grave et fréquente avec un taux de mortalité de 2,8% pour les SCA avec sus-décalage du segment ST. L’angioplastie primaire est le traitement de référence du STEMI, la rapidité de réalisation de ce geste étant corrélée à un meilleur pronostic. Les recommandations proposent un délai de prise en charge entre le premier contact médical (PCM) et la désobstruction de l'artère de moins de 90 minutes si le STEMI est diagnostiqué hors d’un centre d'angioplastie. Le Centre Hospitalier de Calais (CHC) ne disposant pas d'un tel centre, les patients pris en charge par le SMUR ou par les urgences doivent être transportés vers des centres extérieurs. L'objectif de cette évaluation des pratiques professionnelles est de comparer le délai de prise en charge des STEMI pour les patients pris en charge en extra-hospitalier par le SMUR et en intra-hospitalier par le service des urgences du CHC par rapport aux recommandations. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, analysant l’ensemble des interventions SMUR du CHC de début 2023 à fin 2024 pour des patients présentant un STEMI. Ces patients étaient séparés en deux groupe : les interventions SMUR primaires et les patients admis aux urgences du CHC transférés par la suite. Le critère de jugement principal étant le délai de prise en charge du PCM à l’arrivée au centre d’angioplastie. Résultats : Sur 133 dossiers avec un diagnostic de STEMI, 100 ont pu être analysés. 30 faisaient partie du groupe extra-hospitalier, 70 du groupe intra-hospitalier. Le délai médian de ce premier groupe est de 79 minutes contre 129 pour le second. Cette différence de délai est liée au délai d’arrivée du malade au centre d’angioplastie. Discussion : Le groupe extra-hospitalier présente un délai de prise en charge souvent supérieur à 90 minutes et inférieur à 120 minutes, les perspectives d'amélioration pour ce groupe sont limitées. Le délai intra-hospitalier est plus conséquent et dépasse souvent les 120 minutes, les pistes d'amélioration sont plus nombreuses et comprennent entre autres la transmission électronique des ECG aux cardiologues du CHC, l'accès des urgentistes à un véhicule de transport secondaire médicalisé ou l'ouverture d'un centre d'angioplastie à Calais.