• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2025ULILM084
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/04/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Le Peau à Peau est une pratique largement répandue dans les services de néonatalogie. Ses bienfaits sont démontrés notamment sur la stabilisation des paramètres vitaux, mais également sur le neurodéveloppement. Cependant, il n'existe pas de recommandation pour l'installation, alors que certaines études suggèrent l'importance d'une position neutre de la tête chez les nouveau-nés prématuré (principe de neuroprotection). Méthode : Il s'agit d'une étude prospective conduite dans un service de réanimation néonatale (maternité de niveau III) entre mai et octobre 2024. L'hémodynamique cérébrale a été évaluée à partir de la rSc02, monitoré par NIRS, et des mesures échographiques (index de résistance et index de pulsatilité), dans l'incubateur (position en decubitus dorsal avec la tête dans l'axe), puis en peau-à-peau sur le parent (position decubitus ventral, avec la tête tournée sur le côté). Les données démographiques de la population, ainsi que les paramètres vitaux (fréquence cardiaque, pression artérielle, Sp02, température corporelle) et les paramètres de ventilation (Fi02, pression de ventilation) ont été recueillis pour préciser les analyses. Résultats : Les données de 25 patients ont été analysées. La rSCo2 était significativement plus basse lors du peau-à-peau, par rapport aux valeurs de base. Ces résultats restaient significatifs après ajustement sur les paramètres vitaux, à l'exception de la fréquence cardiaque. Il n'y avait pas de variation significative concernant l'index de résistance et l'index de pulsatilité. Conclusion : Cette étude suggère un impact négatif du peau-à-peau sur l'oxygénation cérébrale des nouveau-nés prématurés. Ce phénomène pourrait s'expliquer par une compression veineuse jugulaire en peau-à-peau du fait du positionnement de la tête sur le côté. Des études complémentaires sont nécessaires afin de préciser ce résultat et d'établir des recommandations pour la pratique du peau-à-peau chez les nouveau-nés prématurés.