• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2025ULILM093
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/04/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Le transfert embryonnaire est une étape clé de la Fécondation In Vitro, dont le succès dépend à la fois de la qualité de l'embryon, de la réceptivité endométriale et de la technique utilisée. Un test de transfert (TT) permet d’anticiper les difficultés techniques, mais son moment de réalisation, notamment s’il est effectué le jour du prélèvement ovocytaire, pourrait altérer la réceptivité endométriale et nuire à l’implantation embryonnaire. Notre étude vise à évaluer l’impact du moment de réalisation du TT sur le taux de naissance vivante dans le cadre d’un transfert d’embryon frais au stade blastocyste. Matériel et Méthodes : Étude observationnelle rétrospective à partir de données collectées prospectivement au sein du Département de Médecine de la Reproduction du CHU de Lille, de janvier 2021 à avril 2023. Notre étude a analysé 466 premiers cycles de FIV/ICSI avec transfert d'embryon frais. Les patientes étaient divisées en deux groupes : le premier groupe (n=275) ayant eu un TT précoce (réalisé le mois précédant le début de la stimulation hormonale) et le second groupe (n=191) ont eu le TT le jour du prélèvement ovocytaire (soit 5 jours avant le transfert de blastocyste). Le critère de jugement principal était le taux de naissance vivante. Résultats : Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels à l'aide d’un score de propension (PSOW), les deux groupes étaient comparables en termes de taux de grossesse clinique, avec 45,8 % dans le groupe TT précoce contre 41,9 % dans le groupe prélèvement ovocytaire (p=0,86), de taux de grossesse évolutive (36,5 % contre 29,8 %, p=0,67) et de taux de naissance vivante (34,6 % contre 28,8 %, p=0,63). Une analyse de sensibilité excluant les transferts d'embryons frais difficiles n'a trouvé aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes concernant l'issue de la grossesse. Conclusion : La réalisation d'un TT au moment du prélèvement ovocytaire, 5 jours avant le transfert d'embryon, n'a pas d'impact délétère sur le taux de naissance vivante.