• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2025ULILM089
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/04/2025

Résumé en langue originale

Introduction : L’origine des douleurs chroniques de la région latérale de la hanche et abdominale latérale peut, dans un certain nombre de cas, être en rapport avec des lésions nerveuses des rameaux latéraux des nerfs subcostal (T12) et ilio-hypogastrique (T12-L1). L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la possibilité d’identification et d’infiltration des nerfs subcostal et ilio-hypogastrique en échographie, grâce à des corrélations entre l’anatomie et l’échographie. L’objectif secondaire est d’étudier leurs contributions dans l’innervation de la région latérale de la hanche et de la région abdominale située au-dessus de la crête iliaque, par le biais de dissections. Matériels et méthodes : Huit sujets anatomiques ont été utilisés en dissection de manière bilatérale. Une échographie de repérage a tout d’abord été réalisée à l’aide d’une sonde de haute fréquence (18MHz), pour déterminer les trajets du nerf subcostal et ilio-hypogastrique de leurs origines rachidiennes jusqu’à la crête iliaque. Lorsque ces derniers ont été identifiés, un marquage à l’encre, sous échographie a été réalisé. Une dissection plan par plan a ensuite été faite, afin de contrôler le repérage correct ou non des nerfs. Résultats : L’infiltration sous contrôle échographique, au niveau de l’extrémité latérale de la douzième côte pour le nerf subcostal, et concernant le nerf ilio-hypogastrique, au point le plus proche ou au croisement de la crête iliaque, entre 55 à 142mm (pour une moyenne de 97,7mm), en arrière de l’épine iliaque antérosupérieure (EIAS) était possible avec un pourcentage de succès élevé de 87,5% (14/16 cas). Notre étude a montré que la région latérale de la hanche n’est innervée par le nerf subcostal que dans 12,5 % des cas (2/16 cas), alors que le nerf ilio-hypogastrique participe à l’innervation de cette même région dans 87,5 % des cas (14/16 cas). Conclusion : Les nerfs ilio-hypogastrique et subcostal, participent à l’innervation latérale de la hanche. L’infiltration de ces nerfs est donc possible, grâce à des repères clés, sous contrôle échographique.