• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2025ULILM086
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/04/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Comme l’hypoxémie, l’hyperoxémie constitue un facteur de morbimortalité en réanimation. Cette thèse examine d’abord les connaissances actuelles et la physiopathologie de l’hyperoxémie et de ces conséquences. À partir de ce constat, nous avons développé un protocole visant à prévenir ce phénomène. L’étude analyse l’efficacité de ce protocole mise en place dans la réanimation neurochirurgicale de Lille, sur deux périodes d’un an chacune, en comparant les taux d’hyperoxémie entre ces deux périodes. Matériel et Méthodes : Étude observationnelle avant-après, monocentrique. L’analyse a porté sur 894 patients, pour un total de 360 244 épisodes de mesure de la saturation en oxygène (SpO₂), répartis sur deux périodes correspondant à la mise en oeuvre du protocole de gestion de l’oxygénothérapie. La période « Avant » comprenait 176 846 épisodes (49,1 %) et la période « Après » 183 398 épisodes (50,9 %). Les saturations ont été catégorisées en trois classes : SpO₂ < 94 % (hypoxémie), entre 94 et 98 % (zone cible), et > 98 % (sursaturation potentielle). Résultats : • Sur les 894 séjours, le nombre moyen d’épisodes journaliers > 98 % était de 6,79 pour la période 1 (avant protocole) contre 6,98 pour la période 2 (après protocole). Le rate ratio ajusté entre les deux périodes était de 1,0289 [IC95% : 0,9342–1,1332] (p = 0,5636). • Le taux moyen d’épisodes d’hyperoxie était de 21% pour la période 1 contre 22% pour la période 2, ajusté sur le durée de séjour. Le rate ratio associé à la période 2 était de 1,0418 [IC95 % : 0,9181–1,1821 (p = 0,5255). Conclusion : Ces résultats suggèrent que la mise en oeuvre du protocole n’a pas significativement modifié la proportion d’épisodes d’hyperoxie.