• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2025ULILM070
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/04/2025

Résumé en langue originale

Contexte : L’insuffisance cardiaque est une cause majeure de morbi mortalité maternelle. Elle peut être connue ou révélée par la grossesse, stress test pour l’organisme. L’enjeu actuel est donc le repérage et le suivi de ces patientes afin d’améliorer leur pronostic en péripartum. Notre objectif est de décrire la prise en charge et le pronostic des femmes enceintes porteuses d’une insuffisance cardiaque et suivies par une équipe de cardio-obstétrique. Méthodes : Etude observationnelle, rétrospective et monocentrique. Nous avons inclus consécutivement toutes les patientes enceintes porteuses d’une insuffisance cardiaque connue ou découverte pendant la grossesse et suivies au sein du réseau de cardio-obstétrique du CHU de Lille entre 2017 et janvier 2025. Résultats : 128 grossesses ont été incluses : les cardiomyopathies (39,1%) et les insuffisances cardiaques à FEVG préservée (32%) étaient les plus fréquentes. La FEVG médiane la plus basse était à 46% [35.8-57]. La modalité d’accouchement a été décidée pour raison cardiologique chez 50 patientes (39,1%). Nous avons recensé 77 césariennes (60,2%), 33 prééclampsies (25,8%), 24 anesthésies générales (18,8%), 21 hémorragies de la délivrance sévères (16,4%), et 40 accouchements prématurés (31,2%). 62 patientes (48,4%) ont présenté de l’insuffisance cardiaque en péripartum, dont 6 (4,7%) un état de choc, et 8 (6,3%) un évènement cardiovasculaire grave à un an. Le groupe de patientes insuffisantes cardiaques connues par notre équipe de cardio-obstétrique (46%) subit moins de césariennes (49% vs 69%, p = 0,02), moins d’anesthésie générale (8,5% vs 27,5%, p=0,006), moins de prééclampsies (3 vs 30%, p< 0.0001) accouche plus souvent à terme (83% vs 52%, p= 0.002), fait moins de décompensation cardiaque en péripartum (6,8% vs 84,1%, p<0,0001) et d’évènements graves à 1 an (0% vs 8,7%, p = 0,02) que les patientes dont l’insuffisance cardiaque est découverte pendant la grossesse. Conclusion : L’insuffisance cardiaque est associée à une morbidité importante pendant la grossesse, notamment en cas de cardiopathie non connue. La prise en charge des patientes insuffisantes cardiaques connues par une équipe de cardioobstétrique semble associée à un meilleur pronostic.