• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2025ULILM059
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/03/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Les coliques néphrétiques sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Les recommandations de la huitième conférence de consensus de la société francophone d’urgence médicale de 1999 (révisée en 2008), actualisées avec les recommandations de la SFU en 2022 dictent les bonnes pratiques de prises en charge des coliques néphrétiques. L’objectif de notre étude était de comparer le suivi des recommandations sur la prise en charge des coliques néphrétiques avérées ou suspectées aux urgences avant et après mise en place d’un processus qualité a travers des formations et un protocole, selon les recommandations en vigueur. Matériel et Méthodes Étude descriptive, observationnelle, rétrospective, monocentrique réalisée au Centre Hospitalier de Valenciennes du 1er janvier au 30 juin 2023 puis du 1er janvier au 30 juin 2024 concernant les patients présentant un diagnostic de sortie des urgences « colique néphrétique ». Nous avons analysé le taux moyen de critères suivis par patient après création d’un processus qualité au 1er janvier 2024. Résultats : 772 patients ont été inclus sur les deux périodes. Le taux moyen de critère suivi par patient a présenté une amélioration significative en 2024. Le détail de chaque critère montre une amélioration concernant les thérapeutiques aux urgences (AINS en 1ère intention et antalgiques) et la prise en charge de sortie (thérapeutique, imagerie, analyse morpho-constitutionnelle, consignes de reconsultation et consultation spécialisée). On ne montre pas d’amélioration concernant le respect de l’indication à une imagerie et la réalisation d’un bilan biologique et urinaire aux urgences. Conclusion : La mise en place d’un processus qualité a permis une optimisation de la prise en charge des coliques néphrétiques aux urgences du centre hospitalier de Valenciennes selon les recommandations actuelles en vigueur concernant l’administration des thérapeutiques aux urgences et la prise en charge de retour au domicile. Il conviendra de suivre les prochaines recommandations concernant l’imagerie au sein de la prise en charge avec l’avènement de l’échographie.

Résumé traduit

Background: The prevalence of renal colic as a subject of concern within emergency departments has been well documented. The recommendations set forth by the eighth consensus conference of the French Society for Emergency Medicine in 1999 (revised in 2008), updated with SFU recommendations in 2022, delineate the optimal practices for the management of renal colic. The objective of the current study was to compare compliance with recommendations on the management of known or suspected renal colic prior to and subsequent to the implementation of a quality assurance process, involving training and a protocol in accordance with contemporary recommendations. Material and methods: The present study was conducted at the Valenciennes Hospital from January 1st to June 30rd, 2023, and then from January 1st to June 30rd, 2024. The objective of the study was to determine the average rate of criteria followed per patient after the creation of a quality process on January 1st, 2024. The study was of a descriptive, observational, retrospective, monocentric nature. The study population comprised patients with a emergency department discharge diagnosis of "renal colic". Results: 772 patients were included over the two periods. The average rate of criteria per patient showed a significant improvement in 2024. A breakdown of each criterion shows an improvement due to emergency treatments (1st-line NSAIDs and analgesics) and discharge management (treatment, imaging, morpho-constitutional analysis, reconsultation instructions and specialist consultation). There was no improvement in terms of compliance with the indication for imaging and the performance of biological and urinary tests in the emergency department. Conclusion: The implementation of a quality process has enabled the optimisation of the management of renal colic in the Valenciennes Hospital emergency department. This optimisation has been achieved in accordance with current recommendations concerning the administration of therapies in the emergency department and the management of patients returning home. The study also makes recommendations for future imaging as part of management, with the advent of ultrasound.