• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Dermatologie vénéréologie
• Identifiant : 2025ULILM051
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/03/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Le mélanome est le cancer cutané le plus meurtrier dans le monde. Une prise en charge rapide est nécessaire afin d’obtenir le meilleur taux de survie, dans un contexte épidémiologique rendant difficile l’accès aux soins en Dermatologie. Depuis quelques années, la télémédecine, dont la télé-expertise, s’est développée progressivement. Méthodes : Nous avons rétrospectivement évalué la mise en place de la télé-expertise pour la prise en charge des lésions pigmentées suspectes au CHU de Lille. La période d’analyse s’étend de septembre 2022, date d’implémentation de la télé-expertise à décembre 2023. Pour l’analyse des délais diagnostiques, deux groupes ont été constitués à partir des diagnostics anatomo-pathologiques de mélanome invasifs, mélanomes in situ, naevus atypiques et naevus simples : un groupe constitué de patients adressés par la télé-expertise, un groupe constitué de patients adressés par la consultation classique. Secondairement, nous avons évalué la qualité des demandes, la satisfaction des médecins et du personnels administratifs et enfin nous avons réalisé une analyse médico-économique. Résultats : Dans le groupe télé expertise, une réduction du délai diagnostic médian a été observée, de 26 jours toutes lésions confondues et de 18,5 jours pour les mélanomes invasifs. On constate également une prise en charge plus rapide pour la prise en charge des mélanomes invasifs comparés à la prise en charge des naevus bénins suggérant une amélioration de la pertinence du dermatologue dans le tri grâce aux photographies. La qualité des demandes de télé-expertise était perçue dans une majorité des cas de bonne ou très bonne qualité. L’implémentation de la télé-expertise était globalement bien acceptée par les médecins de notre centre, bien que qualifiée de plutôt contraignante. Certaines difficultés administratives d’ordre organisationnelle ont été mises en évidence. La télé-expertise a apporté, sur notre période de 16 mois, un bénéfice d’environ 35 000 euros. Conclusion : La télé-expertise est donc une solution rentable et plutôt bien acceptée dans notre service du CHU de Lille. Elle s’impose comme une solution clé pour relever les défis démographiques en Dermatologie, en contribuant à réduire les délais de diagnostic des lésions.