• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM479
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/11/2024

Résumé en langue originale

L’hépatopathie dysmétabolique est la pathologie hépatique chronique la plus fréquente dans le monde avec environ 25% de la population globale concernée. Elle représente un véritable problème de santé publique au vu de l’augmentation de l’incidence des facteurs de risques cardio-métaboliques qui y sont associés. Le médecin généraliste étant en première ligne dans la prise en charge du patient, il sera de plus en plus confronté au suivi de la pathologie, ainsi qu’à son dépistage dans la pratique quotidienne. L’objectif principal de cette étude qualitative était d’améliorer l’accès à l’information auprès des médecins généralistes concernant le dépistage et l’accompagnement des patients présentant une MASLD. L’objectif secondaire était de créer une fiche conseil à destination des médecins généralistes, à partir des résultats de cette étude. Il s’agissait d’une méthode qualitative par des focus groups. Trois focus groups ont été réalisés, permettant de réunir vingt-deux médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Après retranscription totale des entretiens et anonymisation des données, un codage ouvert avec étiquettes expérientielles et propriétés a permis l’émergence de catégories conceptuelles amenant à la réalisation d’un modèle explicatif. Les recommandations de l’EASL de 2021 concernant le dépistage de la fibrose avancée n’apparaissaient pas claires pour les médecins enquêtés, et donc difficilement applicables au quotidien. Pour autant, il est important d’améliorer l’information sur le sujet et d’y apporter des clarifications, au vu de l’incidence croissante de la pathologie. Les focus groups ont permis l’émergence d’idées afin de rendre la recommandation plus lisible et applicable dans la pratique quotidienne. Une fiche conseil est ainsi proposée concernant le dépistage de la MASLD à destination des médecins généralistes. De nouvelles recommandations de l’EASL de 2024 publiées après les différents focus groups, précisent certains éléments demandés par les médecins enquêtés. Pour autant, des limites à son applicabilité persistent comme l’accessibilité des différents examens cliniques ou encore concernant l’automatisation de la prescription du FIB-4 par certains laboratoires.