• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2024ULILM470
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/11/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Le larmoiement chronique, ou épiphora, résulte souvent d'une obstruction des voies lacrymales, notamment du canal lacrymo-nasal (CLN). Cette pathologie, appelée Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction (PANDO), est fréquente et affecte principalement les femmes. Les mécanismes anatomiques exacts responsables de cette obstruction restent flous. Cette étude vise à mieux comprendre les facteurs anatomiques de la PANDO grâce à une analyse comparative scanographique. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, multicentrique réalisée dans plusieurs centres de la région Hauts-de-France. 135 patients ont été inclus, répartis entre un groupe PANDO (74 patients) et un groupe contrôle (61 patients). Tous les participants ont bénéficié d’un dacryoscanner ou d’une tomodensitométrie (TDM) du massif facial. Des mesures morphométriques du CLN et des voies lacrymales ont été réalisées, avec une double lecture des résultats pour garantir la fiabilité des données. L'analyse statistique s'est appuyée sur le coefficient de Kendall pour évaluer la concordance entre les examinateurs. Résultats : Les résultats montrent que 64,2 % des CLN évalués étaient obstrués, la majorité des obstructions étant situées à la jonction entre le sac lacrymal et le CLN. Les mesures comparatives ont révélé une augmentation significative du diamètre transverse minimal et de la longueur du CLN osseux chez les patients PANDO par rapport aux témoins. Ces deux paramètres scanographiques pourraient donc être des facteurs de risque anatomiques de PANDO. Conclusion : Cette étude met en évidence des variations anatomiques du CLN associées aux PANDO. Ces résultats renforcent l'hypothèse que l’anatomie individuelle peut jouer un rôle dans cette pathologie. Une meilleure compréhension des facteurs anatomiques pourrait améliorer la prise en charge clinique des patients et ouvrir la voie à des interventions chirurgicales personnalisées et ciblées.