• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2024ULILM450
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie réfractive cornéenne au laser, domaine de l'ophtalmologie en constante expansion depuis son émergence dans les années quatre-vingt, a profondément révolutionné la correction des amétropies par remodelage cornéen. Les fortes amétropies requièrent de puissantes corrections optiques. La dépendance constante et l’inconfort liés au port de lunettes ou de lentilles de contact affectent la qualité de vie de ces patients. Dès lors, nombre d’entre eux espèrent trouver en la chirurgie réfractive cornéenne une alternative durable, efficace et sûre aux dispositifs correcteurs traditionnels. Méthode : Cette étude rétrospective monocentrique propose d’explorer les données recueillies à propos de 865 yeux amétropes forts opérés de chirurgie réfractive cornéenne laser au centre Pôle Vision de Lille. Les critères d’inclusion étaient : une myopie ≥ 6D, ou une hypermétropie ≥ 4D, et/ou un astigmatisme ≥ 3D. Des données pré et per-opératoires ont été recueillies. Des mesures ont été collectées à différents temps du suivi post-opératoire permettant une évaluation à court et moyen termes. Afin de bénéficier du retour des patients inclus, ceux-ci étaient invités à répondre à un questionnaire en ligne. Résultats : 865 yeux de 512 patients ont été inclus dans cette étude : 546 yeux dans le groupe « myopes forts », 186 yeux « hypermétropes forts », 176 yeux « astigmatismes forts ». Les paramètres opératoires collectés reflètent la nécessité de personnaliser chaque traitement ablatif au type d’amétropie et à sa sévérité. À un mois de l’intervention, une AVSC ≥ 8/10ème est atteinte pour 95% des yeux myopes, 73% des yeux hypermétropes et 79% des yeux astigmates. Le taux de retouche à la fin du suivi est respectivement de 2.2%, 7.5% et 9.7%. Le taux de satisfaction est de 97%, toutes amétropies confondues. Conclusion : Les patients amétropes forts sont de très bons candidats à la chirurgie réfractive cornéenne, à condition que les indications et contre-indications soient respectées. Les résultats réfractifs sont particulièrement remarquables chez les myopes, et tout à fait satisfaisants chez les hypermétropes et les astigmates. Quelle que soit le type d’amétropie corrigée, le taux de satisfaction demeure très élevé. La retouche fait parfois partie du parcours chirurgical, sans pour autant remettre en question l’indication opératoire.