• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2014LIL2M412
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/10/2014

Résumé en langue originale

Introduction : L’oedème maculaire liée à l’occlusion de veine rétinienne est une cause fréquente d’altération visuelle. Un certain nombre de patients évoluent vers la chronicité avec des récidives plus ou moins rapprochées. L’arsenal thérapeutique ne cesse de s’élargir avec au choix des molécules anti-VEGF, avec un protocole d’injection initial mensuel, et l’Ozurdex®, implant à libération prolongée intravitréenne de dexaméthasone, efficace pendant 4 à 6 mois. Malgré des études initiales prometteuses, l’efficacité et la tolérance des injections itératives d’Ozurdex® demeurent peu étudiées. Matériels et méthodes : Etude rétrospective observationnelle de 19 patients du CHRU de Lille et du CH de Lens, entre mai 2011 et février 2014. Objectif principal : Comparer l’efficacité de l’Ozurdex® entre la 1ère injection et 3ème injection chez 19 patients multi-traités par Ozurdex® pour un oedème maculaire compliquant une occlusion de veine rétinienne, en se basant sur les acuités visuelles et épaisseurs maculaires centrales en OCT à M2 de chaque injection. Objectifs secondaires : Evaluer le pourcentage de cataracte et d’hypertonie intraoculaire, le délai de réinjections, comparer les groupes naïfs et non-naïfs de traitement. Résultats : Nous avons inclus 19 yeux, ayant bénéficié de trois injections successives d’Ozurdex®. Il n’existait aucune différence significative de gain visuel ou de diminution d’épaisseur maculaire centrale entre la 1ère et la 3ème injection, ni dans les sous-groupes OVCR et OBVR. Les récidives oedémateuses apparaissaient plus importantes, sans être plus précoces, chez les patients ayant un oedème maculaire antérieurement traité. Chez les patients phaques, le taux de phacoémulsification était de 91% après 4 injections. Après les trois injections, l’hypertonie intra-oculaire était traitée par une molécule hypotonisante par patient en moyenne. Conclusion : L’implant intravitréen de dexaméthasone possède une efficacité reproductible sur plusieurs injections, aucune tachyphylaxie n’a été mise en évidence. Le développement de la cataracte est important, une sanction chirurgicale est nécessaire après 3-4 injections. L’hypertonie intra-oculaire se majore mais reste maîtrisable par instillations d’hypotonisants locaux. Bien que, dans notre pratique, la place de chaque thérapeutique tende à se définir, il est essentiel d’élargir nos connaissances sur leur utilisation à long terme.

Résumé traduit

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