• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2024ULILM402
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : La raideur après PTG est une complication impactant le pronostic fonctionnel. L’arthrolyse arthroscopique fait partie intégrante de l’arsenal thérapeutique. L’objectif principal de cette étude est d’analyser les résultats à long terme des arthrolyses arthroscopiques pour raideur après PTG en termes d’amplitudes articulaires. Notre hypothèse était que l’arthrolyse arthroscopique est une solution efficace avec peu de complications Matériel et Méthodes : Entre janvier 2015 et décembre 2019, 27 patients (15 femmes et 12 hommes), d’âge moyen de 53,7 ans ± 7,3 [37,5 ; 68] ont bénéficié d’une arthrolyse arthroscopique pour raideur sur PTG . Ces patients ont été réévalués au recul moyen de 5,7 ans ± 3,5 [0,6 ; 16,1]. Les scores fonctionnels (Oxford, KOOS, FJS-12), la satisfaction des patients et le taux de complications étaient analysés. Résultats : Le délai moyen de réalisation de l’arthrolyse était 12 mois ± 18,6. [2,2 ; 93,6]. La moyenne d’amplitudes articulaires au recul est de 74,8° ± 34 [10 ; 120] contre 62,6° ± 20,5 [10 ; 90] de moyenne d’amplitudes lors du diagnostic de raideur, soit un gain moyen de 12,2°.10 patients (37%) ont bénéficié d’une reprise chirurgicale par la suite. Les patients n’ayant pas bénéficié de reprise chirurgicale ont de meilleures amplitudes articulaires au recul de manière significative par rapport aux patients repris, avec des amplitudes en moyenne à 96° contre 48,3. Le gain moyen d’amplitudes articulaires des patients non repris était plus important que chez les patients repris (+28° vs – 6,7°). Les scores fonctionnels au recul étaient de 28,7 ± 10,7 [13 ; 46] pour le score Oxford ; 62,5 ± 21,3 [25 ; 100] pour le KOOS symptômes ; 60 ± 20,8 [39 ; 100] pour le KOOS douleurs ; 60,1 ± [31 ; 99] pour le KOOS activités quotidiennes ; 22,5 ± 20,3 [0 ; 85] pour le KOOS sport/récréation ; 59 ± 27,3 [31 ; 100] pour le KOOS qualité de vie ; 45,7 ± 14,3 [12 ; 60] pour le score FJS-12. 81,3 % des patients sont satisfaits ou très satisfaits de leur prise en charge. Les patients n’ont pas présenté de complications liées au geste technique. Conclusion : L’arthrolyse arthroscopique pour raideur après PTG entraine une amélioration significative des amplitudes articulaires à terme chez les patients n’ayant pas bénéficié de reprise chirurgicale. C’est une intervention peu pourvoyeuse de complications liées au geste chirurgical avec un taux de reprise important.