• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2024ULILM366
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Le glaucome est une pathologie oculaire qui entraîne une perte progressive du champ visuel, traditionnellement considérée comme affectant principalement la vision périphérique. Cependant, des études ont mis en évidence des dysfonctionnements dans la partie centrale du champ visuel, notamment une sensibilité accrue à l'effet d’encombrement (crowding) et une altération des représentations de l’espace. Nous avons examiné ces 2 aspects simultanément en utilisant des lettres composites (grande lettre composée de petites lettres) dans lesquelles nous avons manipulé la densité des petites lettres. Méthodes : 16 patients atteints de glaucome à angle ouvert primaire, ainsi que 16 témoins appariés en âge et un groupe de 16 jeunes ont participé à l’étude. Les stimuli étaient des grandes lettres (E et H) composées d’une répétition de petites lettres. La densité des petites lettres était manipulée. La grande lettre était composée de 5 (vertical) X 3 (horizontal) petites lettres (faible densité), de 7 X 5 petites lettres (densité moyenne) ou de 9 X 7 petites lettres (forte densité). Pour chaque densité la grande lettre et les petites lettres qui la composait pouvaient être identique (ex : grand E composé de petits E), ou « conflictuelles (ex : un grand H composé de petits E). Les participants devaient appuyer sur la barre espace du clavier dès qu’ils percevaient une lettre cible prédéfinie (E ou H). La lettre cible apparaissait au hasard au niveau local (petite lettre) ou global (grande lettre). Résultats : Les jeunes étaient plus rapides et plus précis que les contrôles âgés, qui étaient plus rapides et précis que les patients. Les 3 groupes de participants ont montré un effet « de précédence locale » avec une meilleure détection des petites lettres que de la grande cible à faible densité. Un effet de « précédence globale » avec une meilleure perception de la grande cible apparaissait avec l’augmentation de la densité des petites lettres chez les participants jeunes et âges avec vision normale. L’effet de « précédence locale » persistait chez les patients qui ne percevaient la grande lettre que lorsque la densité était maximale (9 X 7). Conclusion : Cette étude montre que les patients atteints de glaucome présentent des difficultés à percevoir une configuration globale (grande lettre) comme si la réduction du champ visuel altérait la perception et la représentation mentale de l’espace. En revanche, l’augmentation de l’espacement entre les éléments (la densité des petites lettres) facilite leur perception chez les 3 groupes mais avec une amplitude plus importante chez les patients.