• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2024ULILM240
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Le premier épisode psychotique (PEP) se définit par l’apparition pendant une durée supérieure à 7 jours de symptômes psychotiques (1). Son diagnostic et sa prise en charge constituent un enjeu de santé public important (2). Ils font l’objet de recommandations internationales (3,4). Le PEP reste actuellement peu étudié en milieu pénitentiaire en France. Notre étude cherche à faire un état des lieux de la prise en soins du PEP en détention. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude qualitative auprès de 10 psychiatres exerçant en milieu pénitentiaire dans la région des Hauts-de-France. Le recrutement a été effectué par un échantillonnage raisonné à variation maximale. Nous avons réalisé des entretiens semi-dirigés de novembre 2023 à mars 2024 puis nous avons utilisé une méthode d’analyse thématique inductive. Résultats : Nos résultats mettent en évidence une prise en charge hétérogène du PEP en détention, dépendant à la fois de l’alliance thérapeutique, des moyens humains et de l’accès aux soins. L’accès aux soins est lui-même dépendant de contraintes liées au milieu pénitentiaire qui peuvent impacter la fluidité du parcours de soins. Ce manque de fluidité majore le risque de rupture de soins à l’entrée en incarcération, pendant celle-ci et à la libération. Un patient présentant un PEP est fréquemment soumis à une double stigmatisation, provenant à la fois de l’administration pénitentiaire et des professionnels de santé mentale de secteur. Conclusion : La prise en soins du premier épisode psychotique en milieu carcéral présente des spécificités avec des contraintes organisationnelles impactant à la fois le patient et les professionnels de santé. Un axe important d’amélioration des pratiques repose sur la fluidification du parcours de soins pour les patients détenus.