• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2024ULILM034
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/03/2024

Résumé en langue originale

Objectif : L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs de risque associés à une acidose sévère au cours du travail chez des nouveau nés à terme. Méthodes : Il s’agit d’une étude cas-témoins monocentrique rétrospective, sur une période de janvier 2018 à décembre 2020. Les cas inclus étaient toutes les naissances avec un pH < 7,0 à la naissance, grossesse unique, > 37 SA, sans malformation foetale sévère et avec une tentative d’accouchement voie basse. Pour chaque cas inclus, 2 témoins ont été sélectionnés. Il s’agissait des 2 accouchements précédant immédiatement le cas, présentant un pH > 7.0 et l’absence de critère d’exclusion. Les deux groupes ont été comparés 2 à 2 avec ensuite une analyse multivariée des facteurs associés à la survenue d’une acidose sévère. Résultats : 87 cas d’acidose sévère ont été comparés à 174 témoins. Après analyse multivariée, les facteurs associés à la survenue d’une acidose étaient un déclenchement (OR = 2.41 IC95%, 1.10-5.26), un liquide méconial pendant le travail (OR=4,38, IC95%, 1.14-16.78), la présence d’une hyperstimulation utérine (OR=3.15, IC95% ,1.45-6.83) et la survenue d’un évènement sentinelle (dystocie des épaules, procidence du cordon, rupture utérine) avec un OR=11.74, IC95%, 2.93-46.97). A l’inverse, l’augmentation de l’âge gestationnel d’accouchement en semaine d’aménorrhée était retrouvée comme facteur protecteur (OR=0.33 IC95%, 0.24-0.46). Conclusion : Plusieurs facteurs ont été identifiés comme associés à la survenue d’une acidose. Leur présence doit alerter l’équipe de garde quant à la surveillance foetale per partum. Le principal est toutefois la survenue d’un évènement sentinelle difficilement prévisible.