• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM037
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/02/2025

Résumé en langue originale

Introduction : En 2023, l’Assurance Maladie comptait environ 800 000 patients en affection longue durée (ALD) sans médecin traitant (MT). Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ont pour mission d’améliorer l’accès aux soins. Notre objectif de cette recherche-action était de déterminer les raisons de l’absence de MT pour les patients sans MT dans la CPTS Opale Sud au premier semestre 2024, et de proposer à chacun un MT. Matériel et méthode : La CPAM Côte d’Opale a fourni à la CPTS Opale Sud une liste de 64 personnes sans MT dans le territoire de la CPTS Opale Sud, avec des coordonnées partielles ou complètes. Nous avons contacté par téléphone ces patients, pour identifier le statut ALD, les causes de la situation (emménagement récent, départ en retraite du MT, etc.) et les freins à l’accès aux soins (nécessité de visites à domicile, etc.). Pour chaque patient, nous avons proposé un MT à partir d’une liste de volontaires créée préalablement au sein de la CPTS Opale Sud. Nous avons rappelé les patients à 3 mois pour évaluer l’efficacité de la démarche. Résultats : Parmi les 64 personnes identifiées, 41 ont été exclues (coordonnées incomplètes malgré révision dans les Pages Blanches, absence de réponse, refus de répondre, déménagement). Chacun de ces patients était concerné par une ALD. Parmi les 23 patients inclus, 14 patients étaient en réalité suivis par un MT (61 %) : 9 avaient un MT qui avait omis de se déclarer, 4 avaient un suivi par eux-mêmes ou un proche médecin (souvent retraité) et 1 avait eu une déclaration récente. Parmi les 9 patients sans MT (39 %), 6 ne trouvaient pas de médecin les acceptant en nouveau patient dont 2 en visite à domicile ; 2 avaient un suivi par un MT non généraliste au sein d’une structure ; 1 ne cherchait pas de MT. Suite à notre action téléphonique, parmi les 9 patients sans MT, 3 en avaient retrouvé un. Conclusion : La majorité des patients recrutés bénéficiaient déjà d’un suivi médical mais se retrouvait dans cette liste faute de déclaration. Cette situation est particulièrement prévalente chez les médecins ou leurs proches. L’accès aux soins pour les personnes grabataires est problématique faute d’offres de visites à domicile.