• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2025ULILM034
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/02/2025

Résumé en langue originale

La rétinopathie du prématuré est la première cause de cécité infantile dans le monde. Le dépistage est bien codifié en France, et concerne les prématurés nés avant 31 SA ou avec un poids de naissance inférieur à 1250 grammes. En fonction des résultats, un traitement par laser transpupillaire ou injection intravitréenne de bevacizumab peut être décidé. Les injections intravitréennes d’anti VEGF ont révolutionné la prise en charge de la ROP depuis quelques années, avec un bon taux de réponse et moins de complications que le laser transpupillaire. Ce traitement a toute sa place au CHU de Lille pour les ROP agressives et les ROP de type 1 pré seuil à haut risque. En pratique clinique, certains nourrissons vont répondre favorablement au traitement alors que d’autres nécessiteront une prise en charge complémentaire. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs influençant la réponse au traitement par IVT de bevacizumab au CHU de Lille. Nous nous sommes également intéressés aux variables influençant le délai de réponse en cas d’efficacité du traitement. 252 yeux de 132 nourrissons ont été inclus dans l’analyse. Il existait une différence statistiquement significative entre les groupes répondeurs et non répondeurs pour le terme, le poids de naissance, le score d’Apgar à 1 minute, l’oxygénothérapie longue durée et la rupture prématurée des membranes. Aucun facteur ne s’est avéré statistiquement significatif dans l’analyse multivariée pour expliquer les fluctuations constatées en pratique clinique, bien que la rupture prématurée des membranes soit très proche du seuil de significativité statistique. Concernant le délai de réponse, l’entérocolite ulcéronécrosante semblait raccourcir le délai de réponse, mais cela n’est pas pertinent en pratique clinique. Notre étude présente plusieurs points forts, notamment la taille importante de notre cohorte. De plus, les résultats de notre étude sont applicables à d’autres centres en France, les indications de dépistage et de traitement étant bien codifiées. La prise en charge du nourrisson prématuré doit être optimisée pour palier à l’immaturité de ses fonctions vitales, sans engendrer d’effets indésirables secondaires aux prises en charge.