• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M406
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Devant l'augmentation sans cesse croissante de la patientelle âgée du médecin traitant, nous nous sommes intéressés au premier problème de cette population, les chutes récidivantes. En effet, un tiers des plus de 65 ans ont déjà chuté et la moitié des chuteurs récidive dans l'année. Nous avons évalué la validité d'un questionnaire utile pour le dépistage de la chute récidivante en médecine générale. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive sur les patients consultants pour des troubles de la marche et de l'équilibre au centre hospitalier des Bateliers. Les patients étaient vus lors d'une première consultation puis en rappel à 6 et 12 mois. Les patients ne s'étant pas présentés à la consultation de rappel étaient contactés par téléphone. Les critères d'inclusion étaient un patient valide d’âge supérieur à 64 ans, et ayant chuté. Les différents items étaient validés à partir d'un modèle de courbe de survie. Le questionnaire a été réalisé à partir des données de la littérature. Il comprend 9 items et 2 test validés par l’INPES et L’HAS ; le Timed up and go test et le test d’équilibre monopodal. Résultats : Le recueil a été réalisé sur 180 patients chuteurs âgés de plus de 65 ans, avec une population majoritairement féminine à 74 %. Nous observons que 82 % des chuteurs ont un timed up and go test supérieur à 20 secondes, et un test monopodal supérieur à 5 secondes dans 85 %. 32 % des patients présentaient une altération neurologique et une altération cognitive. 76% des patients présentaient une prise de polymédicamentation et 56% une prise de psychotrope. Nous observons que 46 % des patients ont chuté deux fois sur un an, avec un délai moyen de rechute de 7 mois. Sur notre échantillon, L'analyse multivariée en fonction de la courbe de survie a permis de mettre en évidence une relation significative (p<0,25) entre le risque de rechute et l'antécédent d'affection neurologique, le timed up and go test (> 20 secondes),et le test monopodal ( > 5 secondes ). Conclusion : Devant un échantillon peu représentatif de la population générale, nous n'avons pu valider notre questionnaire. Cependant notre étude a permis de mettre en évidence l'importance du dépistage de la chute récidivante en médecine générale devant un taux important de rechute des patients sur notre échantillon.

Résumé traduit

...