Université de Lille Évaluation du score pronostique « CLIC-C ACLF » chez les patients cirrhotiques hospitalisés en médecine intensive et réanimation pour une infection sévère CLIF-C ACLFcirrhosescore pronostique 610 Cirrhose hépatique Complications (médecine) Insuffisance hépatique aiguë sur chronique Étiologie Scores en médecine Mortalité Analyse par cohorte Lille (Nord) Cirrhose du foie complications Insuffisance hépatique aigüe sur chronique étiologie Mortalité Études de cohortes Objectif : Les patients cirrhotiques hospitalisés en Médecine Intensive et Réanimation (MIR) pour une infection sévère présentent une mortalité élevée. L’objectif de notre étude était d’étudier la performance du score pronostique CLIF-C ACLF à l’admission et à 48 heures de l’admission en MIR pour prédire la mortalité à 28 jours. Méthode : Étude de cohorte observationnelle et rétrospective monocentrique réalisée dans le service de MIR du Centre Hospitalo-Universitaire de Lille. Tous les patients cirrhotiques hospitalisés en MIR pour une décompensation aiguë de cirrhose d’origine infectieuse avec au moins une défaillance d’organes étaient inclus. Les scores CLIF-C ACLF, SOFA, MELD, Child- Pugh et IGS II étaient calculés à l’admission et à 48 heures de l’admission. Les différentes performances statistiques des scores étaient calculées et les aires sous la courbe des scores étaient comparées. Résultats : 151 patients ont été inclus. Le score CLIF-C ACLF était statistiquement plus élevé dans le sous-groupe des patients non-survivants versus les survivants à l’admission (62,2 ± 8,4 vs 56,1 ± 7,9 ; p = 0,0001) et à 48 heures de l’admission (62,8 ± 11 vs 52,7 ± 10,2 ; p < 0,0001). L’Odd Ratio du CLIF-C ACLF était de 1,09 (1,04 – 1,14 ; IC 95 %) à l’admission et de 1,09 (1,05 – 1,13 ; IC 95 %) à 48 heures de l’admission. Un score CLIF-C ACLF ? 65 à l’admission et ? 70 points à 48 heures de l’admission permettait une bonne prédiction de la survenu du décès à 28 jours (VPP > 90%). Le score CLIF-C ACLF n’était pas statiquement plus performant que les scores SOFA, MELD, Child-Pugh et IGS II pour prédire la mortalité à 28 jours. L’absence d’amélioration ou l’aggravation du score CLIF-C ACLF entre l’admission et 48 heures de l’admission était statistiquement lié à augmentation de la mortalité. Conclusion : Les patients cirrhotiques hospitalisés en MIR pour une décompensation aiguë de cirrhose d’origine infectieuse présentaient une mortalité élevée nécessitant une évaluation pronostique précoce. Le score pronostique CLIF-C ACLF était performant pour prédire la mortalité à 28 jours de l’admission. Notre étude suggérait que le score CLIF-C ACLF était un outil pronostique utile pour définir les objectifs thérapeutiques et participer à une réflexion sur le projet de soins et la proportionnalité des thérapeutiques engagées. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM020.pdf Williamson Erwan 1994-12-22 FR 283346418 2024ULILM020 2024-02-16 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille (2022-...)thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non ouiRobriquetLaurentintervenant_1060740140 ddc:610 RobriquetLaurentUniversité de Lille (2022-...)Université de Lille Unicode PDF 50