• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM009
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/01/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Le diabète de type 2 est une pathologie chronique en expansion mondiale, affectant actuellement plus de 537 millions de personnes. Parmi les complications microvasculaires, la néphropathie diabétique (ND) est l'une des plus graves, touchant 20 à 40 % des patients. Cette affection peut évoluer vers l'insuffisance rénale terminale (IRT). Le tabagisme est identifié comme un facteur de risque majeur aggravant les complications diabétiques, en particulier la progression de la ND. Toutefois, l’impact du sevrage tabagique, prescrit en médecine générale, sur la prévention secondaire de la progression de la ND chez les patients atteints de diabète de type 2 reste sousétudié. Matériel et méthodes : Cette revue narrative de la littérature a été menée en recherchant des articles dans les bases de données PubMed, Embase, et Web of Science jusqu’au 15 septembre 2024. Les articles inclus devaient aborder l’impact du tabagisme sur la progression de la ND chez les patients diabétiques de type 2. Les études portant sur des patients avec diabète de type 1, des patients en phase d’insuffisance rénale terminale, ou les revues systématiques et méta-analyses ont été exclues. Au total, 10 articles ont été retenus après double lecture des titres, résumés et textes complets. Résultats : Les études analysées montrent que le tabagisme aggrave significativement la progression de la ND. Il entraîne une augmentation rapide de l’albuminurie et une accélération du déclin du débit de filtration glomérulaire (DFG). En revanche, plusieurs études démontrent que l’arrêt du tabac permet de stabiliser ou d’améliorer ces paramètres, avec une réduction de l’albuminurie et une stabilisation du DFG dans les six mois suivant le sevrage. Ces bénéfices sont particulièrement visibles chez les patients ayant arrêté de fumer au début de la progression de la maladie. Le tabagisme exacerbe également le risque d’évolution vers l'IRT même sous traitement antihypertenseur. Conclusion : Le sevrage tabagique apparaît comme une intervention essentielle pour prévenir la progression de la néphropathie diabétique chez les patients atteints de diabète de type 2. Les médecins généralistes jouent un rôle clé dans la promotion et la prescription du sevrage, permettant de ralentir la progression des lésions rénales. Les études soulignent l'importance d'une intervention précoce pour maximiser les bénéfices du sevrage. Toutefois, des recherches supplémentaires, notamment en milieu de soins primaires, sont nécessaires pour confirmer ces résultats.