• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2025ULILM008
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/01/2025

Résumé en langue originale

Contexte : L’anaphylaxie peropératoire liée au curare concernerait chaque année 5,3 patients pour 100000 patients exposés, l’issue étant parfois fatale. En outre, les données des principales études portent sur des registres déclaratifs et la morbidité de ces patients n’a presque jamais été étudiée. Notre étude rétrospective monocentrique vise à comparer la morbimortalité de ces patients en fonction du curare utilisé et décrire leur prise en charge. Matériel et Méthodes : Tous les dossiers des patients majeurs ayant eu une anesthésie générale avec curarisation et utilisation d’adrénaline entre 2012 et 2022 au CHU de Lille ont été selectionnés. Les données ont été collectées depuis l’entrepôt de données électronique de notre établissement puis par une revue individuelle des dossiers retenus, après approbation d'un comité d’éthique. Les patients inclus avaient présenté un choc anaphylactique de grade 3 ou 4 selon la classification de Ring et Messmer, prouvé ou fortement suspecté. Les patients présentant des facteurs confondants étaient systéma-tiquement exclus. Résultats : Parmi les 155237 anesthésies générales avec curarisation, 89 patients ont présenté un choc anaphylactique de grade 3 ou 4 avéré ou fortement suspecté. L’incidence globale de l’anaphylaxie liée au curare était plus élevée que celle rapportée dans la littérature. Le suxaméthonium était associé à statistiquement plus de séquelles comparativement aux autres curares (OR, 1.88; 95% IC, 1.02–3.46). Dix-huit patients ont présenté au moins une séquelles, telle une insuffisance rénale (n=10), une complication cardiovasculaire (n=7) ou d’ordre neurologique (n=4). Conclusion : Notre étude a mis en évidence une sous-estimation importante de l'incidence de l'anaphylaxie périopératoire liée aux curares et de leur signalement au centre régional de pharmacovigilance. La description et la comparaison de la morbimortalité exclusivement liées à cette classe pharmacologique sont inédites, mais le spectre des séquelles observées semble similaire aux chocs anaphylactiques toutes causes confondues. L'augmentation de la morbi-mortalité associée au suxaméthonium nécessite des investigations supplémentaires pour confirmer ces résultats et ainsi améliorer les stratégies de prise en charge périopératoire.