• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM011
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/01/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Les récents essais cliniques hospitaliers sur les traitements du diabète suggèrent que les inhibiteurs du transporteur sodium-glucose de type 2 (gliflozines) peuvent prévenir l’évolution des stades avancés de la maladie rénale chronique. Ces molécules sont déjà indiquées en médecine générale pour le traitement du diabète et de la maladie rénale. L’objectif de cette étude est de démontrer l’intérêt de la prescription précoce des gliflozines dans le cadre de l’insuffisance rénale en soins ambulatoires. Méthode : Cette revue systématique de la littérature a été réalisée à partir des moteurs de recherche PubMed, Cochrane et Web of Science. La recherche a couvert les études publiées depuis l’introduction des gliflozines en 2010 jusqu’au 15 octobre 2024. Le critère principal d’évaluation était le déclin du débit de filtration glomérulaire (DFG). Résultats : Une méta-analyse et cinq essais cliniques randomisés ont été retenus (n=199 145 patients). Dans l’un des essais contrôlés randomisés de 12 semaines, aucune différence significative n’a été observée entre les groupes traité et placebo concernant le débit de filtration glomérulaire. Un autre essai de petite taille et de courte durée n’a pas non plus montré de différence significative. Cependant, les autres études et la méta-analyse ont révélé une amélioration significative du DFG dans le groupe traité par rapport au groupe placebo. Conclusion : Cette étude met en évidence l’intérêt des gliflozines dans les formes légères d’insuffisance rénale, bien que les recherches restent encore limitées à de petites populations et à des durées relativement courtes. Il n’existe pas, à ce jour, d’études de grande envergure évaluant l’impact de ces traitements sur le déclin du débit de filtration glomérulaire en phase précoce dans la pratique ambulatoire.