• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2024ULILM478
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/11/2024

Résumé en langue originale

Introduction : Les patients atteints de syndrome drépanocytaire majeur (SDM) ont une grande susceptibilité aux infections invasives, notamment aux encapsulés comme le pneumocoque, en raison d'une asplénie fonctionnelle précoce. Une prévention infectieuse efficace est cruciale, combinant antibioprophylaxie et vaccination selon les recommandations du Plan National de Diagnostic et de Soins (PNDS). Cette étude visait à évaluer la pratique vaccinale du CHU de Lille en analysant la couverture vaccinale (CV) des enfants suivis pour SDM, pour les vaccins obligatoires en France depuis 2018, pour les germes encapsulés, pour leur combinaison, et pour l'ensemble des vaccins recommandés par le PNDS SDM 2024. Les objectifs secondaires comprenaient l'évaluation de la CV du pneumocoque et des germes encapsulés entre 0 et 3 ans, la CV pour chaque vaccin individualisé et la comparaison aux CV retrouvées en population générale française et aux objectifs de Santé Publique France. Méthode : Cette enquête observationnelle monocentrique reposait sur un recueil prospectif des données vaccinales issues des carnets de santé des enfants suivis pour SDM entre juillet 2023 et juillet 2024 en hématologie pédiatrique au CHU de Lille. Résultats : Parmi les 104 patients inclus, 83,7 % avaient reçu les 11 vaccins obligatoires, avec des CV comparables, voire supérieures, à celles observées en population générale française et en adéquation avec les objectifs de santé publique. La CV pour les germes encapsulés était de 43,3% et celle pour l'ensemble des vaccins recommandés par le PNDS SDM 2024 n'atteignait que 6,8%. Entre 0 et 3 ans, période à risque d'infection accrue, la CV était de 80% pour le pneumocoque et 31,7% pour l'ensemble des germes encapsulés. Ces taux plus bas s'expliquaient par des CV inférieures pour les vaccins antiméningococcique tétravalent ACWY, Hépatite A, Rotavirus, BCG et Grippe. Ces deux derniers étaient d'ailleurs significativement en dessous des objectifs de santé publique. Conclusion : Cette étude a montré une CV satisfaisante pour les vaccins obligatoires et le pneumocoque, mais insuffisante pour l'ensemble des vaccins encapsulés et des vaccins recommandés par le PNDS SDM 2024. Les résultats similaires d'autres études soulignent une nécessité d'améliorer l'application des recommandations vaccinales. Cette étude évoque également des pistes pouvant aboutir à des mesures correctives locales.