• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2014LIL2M372
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Le décollement de rétine rhegmatogène est une affection rare (incidence d’environ 1/10000) mais potentiellement cécitante. Il s’agit de l’urgence chirurgicale ophtalmologique la plus fréquente. L’atteinte maculaire initiale grève le pronostic visuel. Cependant parmi ces patients présentant un décollement de rétine macula off, le pronostic fonctionnel est inégal. Les mécanismes physiologiques de la récupération visuelle postopératoire sont incomplètement connus. Les facteurs cliniques pronostiques de bonne ou mauvaise récupération visuelle ont déjà été étudiés mais les progrès récents de l’OCT (Tomographie à Cohérence Optique) et des techniques opératoires offrent de nouvelles perspectives. Méthode : 67 patients consécutifs ayant présenté un décollement de rétine rhegmatogène macula off entre Avril 2013 et Décembre 2013 et ayant bénéficié d’un traitement chirurgical au CHRU de Lille ont été inclus dans l’étude. Les patients bénéficiaient d’un examen clinique complet ainsi qu’un examen par SD-OCT en préopératoire puis 3 mois après l’intervention. Nous recherchions les facteurs cliniques et OCT prédictifs de la récupération visuelle postopératoire à 3 mois. Résultats : D’un point de vue clinique, l’acuité visuelle préopératoire (p<0,0001), le stade de PVR (p<0,001), l’ancienneté de la baisse d’acuité visuelle (p=0,024), l’ancienneté des symptômes (p=0,0135) et le type d’atteinte maculaire (p=0,03) sont corrélés au pronostic fonctionnel. L’OCT préopératoire montre une association entre la taille du décollement central (p=0,049), la distance de la fovéa à la rétine non décollée (plus ou moins de 730 microns) (p=0,039), la présence ou non d’une interruption de la membrane limitante externe (p=0,025) notamment. L’OCT postopératoire retrouve une association entre la continuité de la ligne IS/OS (p=0,039) et MLE (p=0,011), la réflectivité de la couche nucléaire externe (p=0,038), l’intégrité de la couche des photorécepteurs (p=0,046) et de la rétine interne (p=0,0011), l’absence de complication (p=0,046) et la récupération fonctionnelle postopératoire. Conclusion : L’analyse des paramètres cliniques et paracliniques (OCT) permet aujourd’hui de mieux appréhender la récupération fonctionnelle après décollement de rétine macula off.

Résumé traduit

...