• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2014LIL2M359
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte : L’obésité est un facteur de risque à l’accouchement par césarienne (AC) et d’échec de déclenchement du travail (DT). Peu d’études ont étudié les facteurs d’échec de tentative d’accouchement par voie basse (TAVB) en cas d’obésité. L’objectif de ce travail était d’étudier les facteurs associés à l’AC parmi les patientes présentant une obésité morbide pour lesquelles une TAVB a été réalisée. Méthodes : Etaient incluses les patientes suivies pour une grossesse singleton, ayant accouché à terme dans une maternité de niveau III de janvier 1999 à avril 2010, avec un IMC>40 kg/m² en début de grossesse,pour lesquelles TAVB a été proposée. Les caractéristiques ont été comparées entre les patientes ayant accouché par voie basse (AVB) à celles AC. Résultats : 389 patientes avec un IMC> 40 kg/m² ont accouchées dont 303 (78.3%) après une TAVB. L’IMC n’était pas différent entre les groupes. Les patientes ayant AC étaient plus souvent multipares (29.9% vs.73%, p<0.0001), eu un DT (67.8% vs.45.5%, p=0.0004) que les patientes ayant eu un AVB. En analyse multivariée, le DT était un facteur indépendant d’AC (2.3 IC95% :1.25-4.22). Au contraire, l’antécédent d’AVB était protecteur (0.08 IC95% :0.04-0.17). Le DT était également prédictif d’AC en cas de primiparité (3.12 IC95% :1.39-7.01) mais non en cas de multiparité. Conclusion : Notre travail a permis de démontrer que pour les patientes présentant une obésité morbide, une TAVB est sensée chez les patientes primipares en travail spontané et quel que soit le mode d’entrée en travail chez les multipares. Les primipares ayant un DT devraient être informées du risque d’échec important.

Résumé traduit

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