• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2016LIL2M406
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Il n’existe pas de marqueur biologique de récidive suffisamment sensible pour détecter la récidive dans le CCR. Le FT est surexprimé au niveau tumoral proportionnellement aux stades TNM. L’objectif de ce travail était d’évaluer la valeur pronostique du FT sanguin chez des patients porteurs de CCR. Méthode : Nous avons inclus 114 patients présentant un CCR ou des MH résécables et mesuré en pré et post-opératoire l’antigénémie et l’activité du FT, l’expression de l’ARN du FT, d’asTF, du FT-A, de TFPI-1 et de TFPI-2 ainsi que l’ACE. Les mêmes dosages à l’inclusion et à 1 mois ont été réalisé chez 43 patients indemnes de CCR. La survie, la récidive globale, la récidive hépatique ont été analysées. Pour les paramètres significativement différents entre les malades et les témoins, le pouvoir discriminant a été évalué par le calcul de l’aire sous la courbe de ROC. Résultats : L’ARN du FT, du TFPI-1 et TFPI-2 permet de distinguer les malades des témoins à partir d’une valeur seuil de, respectivement, 0,027, 0,20 et 0,0056. Les sensibilités et spécificité pour ces 3 paramètres ont été respectivement de 40% et 100% ; 82,5% et 82,5% ; 85% et 75%. A 1 mois et au cours du suivi seul l’ACE est prédictif de récidive. Dans un modèle multivarié seul l’ARN du FT-A à l’inclusion est prédictif de récidive. Les ARN de FT-A et d’asTF sont prédictifs de récidive hépatique chez patients les indemnes de MH à l’inclusion. En cas de MH synchrones, seul le FT-A est prédictif de récidive hépatique. Conclusion : L’ARN FT-A et asTF ont été des marqueurs de récidive, leur suivi chez les patients opérés de CCR pourrait modifier la stratégie de surveillance en définissant une population plus à risque de récidive. L’ARN du FT, du TFPI-1 et 2 pourrait avoir un rôle dans le dépistage et/ou le diagnostic du CCR.