• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2024ULILM468
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/11/2024

Résumé en langue originale

Contexte : La visio-régulation s’inscrit dans une nouvelle démarche de régulation et est d’autant plus utilisée dans le cadre de la régulation d’appels pédiatriques. Nous avons voulu étudier l’intérêt de la visio-régulation des appels pédiatriques. Le critère d’évaluation principal est les facteurs associés au changement de décision médicale dans le cadre de la visio-régulation. Méthode : Étude observationnelle comparative, mono centrique, prospective et non randomisée au sein du SAMU 59 entre le 30 octobre 2023 et le 31 mars 2024. L’étude porte sur tous les appels au Centre-15, régulés par un médecin régulateur hospitalier, et qui concernent un enfant de moins de 10 ans. Résultats : 226 questionnaires ont été recueillis, 2 exclus (n=224) : 130 dans le groupe visiorégulation (58%), et 94 dans le groupe sans visio-régulation (42%). La moyenne d’âge est de 2 ans et 7 mois. Le niveau d’aide apportée par la visio-régulation est de 9,09/10. La visio-régulation a principalement été utilisée pour des motifs cardio-respiratoires (63.1%), neurologiques (43.1%) et cutanés (30.8%). Aucune des variables étudiées n’est significativement associée à l’utilisation de la visio par les médecins régulateurs. Elle a permis un changement de décision médicale dans 71,5% des cas et majoritairement en faveur du DOWN grade (65.6%). Aussi, il existe une association significative entre signes de gravités retrouvés et changement de décision médicale en faveur du UP grade. On note une différence significative dans le groupe visio-régulation en faveur de plus d’envoi de moyens médicaux (SMUR). Pas de différence concernant les moyens non médicaux entre les deux groupes. 68,3% des patients sont orientés vers les urgences pédiatriques. La visio-régulation permet une diminution de probabilité de 46,2% d’orientation vers les urgences pédiatriques. Pas de lien statistiquement significatif entre l’utilisation de la visio et les décisions relatives aux traitements et gestes médicaux. Conclusion : La visio-régulation apporte une aide au médecin régulateur, et a principalement été utilisée pour des motifs cardiaques, respiratoires, neurologiques, et cutanés. Elle permet un changement de décision médicale majoritairement en faveur du DOWN grade et une diminution du recours aux urgences pédiatriques.