• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2024ULILM449
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : L’amputation est une chirurgie fréquente, dont la première étiologie est largement vasculaire. Une augmentation de l’incidence des amputations de membre inférieur dans les années à venir est attendue. La population amputée vasculaire souffre d’une morbi mortalité majeure et de capacités physiques et fonctionnelles dégradées. La mobilité du patient amputé apparaît comme un enjeu majeur pour lutter contre la surmortalité de cette population et améliorer sa qualité de vie. Les capacités physiques des patients amputés sont potentiellement prédictives du niveau de mobilité du patient. Parmi elles, les capacités musculaires sont évaluables à l’aide d’un dynamomètre isocinétique, qui représente le gold standard de l’évaluation musculaire dynamique. Après revue de la littérature, nous avons décidé de proposer cette étude donc l’objectif est d’évaluer la corrélation entre les capacités musculaires isocinétiques du couple ischio-jambiers/quadriceps du membre amputé, comparées à la jambe saine, et l’évaluation fonctionnelle de la marche chez le patient amputé trans tibial d’origine vasculaire. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle analytique, prospective, monocentrique. La population incluse suivra notre protocole d’évaluation musculaire isocinétique puis effectuera les différents tests fonctionnels choisis. Nous évaluerons ensuite la corrélation statistique entre chaque variable d’évaluation musculaire et chaque variable d’évaluation fonctionnelle recueillie. Le critère de jugement principal évaluera la corrélation statistique entre la distance parcourue au T6M et la différence du Moment de Force Maximal développé lors d’une extension de genou à une vitesse de 120°/s entre le membre amputé et le membre sain, mesuré en isocinétisme. Discussion : Les muscles de la cuisse sont fortement impactés après une amputation trans tibiale, cependant ils restent peu étudiés et intégrés aux programmes de rééducation en comparaison aux muscles de hanche. De plus, nous n’avons retrouvé aucune étude de corrélation entre les capacités musculaire et les capacités fonctionnelles des patients amputés dans la littérature qui incluait la population vasculaire. Conclusion : La confirmation de la corrélation entre les capacités musculaires et les paramètres fonctionnels de marche chez le patient amputé vasculaire affirmerait la nécessité d’un entraînement plus spécifique, comprenant un travail de renforcement musculaire ciblé et permettrait d’envisager un gain fonctionnel plus important qu’au décours des programmes de rééducation classiques.