• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2024ULILM443
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte et objectifs : Les hypoglycémies maternelles, dont les hypoglycémies sévères (HS), sont plus fréquentes pendant la grossesse chez les femmes vivant avec un diabète de type 1 (DT1). L’un des principaux facteurs de risque de ces HS est l’altération de la conscience de l’hypoglycémie, appelée IAH (Impaired Awareness Hypoglycemia). L’objectif de notre étude était de déterminer l’incidence de l’IAH chez les femmes enceintes vivant avec un DT1. Secondairement, nous l’avons corrélé aux données de la mesure continue de glucose (CGM), et essayé d’en identifier d’éventuels facteurs prédictifs ainsi que les conséquences sur la morbidité materno-foetale. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle, prospective, monocentrique au CHU de Lille, entre 2022 et 2024. L’IAH a été évaluée à l’aide d’un questionnaire, combinant le score de Clarke et le score de Gold, auquel les patientes répondaient lors de chaque consultation de suivi. Le diagnostic d’IAH était établi à l’aide d’un critère composite et jugé positif si au moins un des deux scores était  4. Les données de CGM ont été récupérées via le logiciel LibreView et comparées au critère de jugement principal. De potentiels facteurs prédictifs ainsi que l’éventuel impact materno-foetal de l’IAH ont été analysés. Résultats : 93 patientes enceintes vivant avec un DT1 ont été inclues. 40,7 % présentaient un critère composite positif tout trimestre confondu, sans différence significative entre chaque trimestre (p=0,67). 26,9 % ont présenté au moins un épisode d’HS pendant leur grossesse, sans association significative avec l’IAH. Aucune association significative a été mise en évidence entre les données CGM et l’IAH. Un âge entre 26 et 30 ans lors du début de grossesse est un facteur protecteur de l’IAH (OR = 0,12 [IC 95% 0.02-0.62]). Aucun autre facteur prédictif de l’IAH n’a été retrouvé. Nous n’avons pas identifié de morbidité materno-foetale associée de manière statistiquement significative à l’IAH. Conclusion : 40.7% de femmes enceintes vivant avec un DT1 présentent une IAH, et un tiers des femmes DT1 présentent au moins une HS au cours de la grossesse. Même si aucun retentissement en per-partum n’a été identifié, nous ne connaissons pas le retentissement de l’IAH et des HS sur l’enfant en devenir. Des études supplémentaires sont nécessaires.

Résumé traduit

Background and objectives: Maternal hypoglycemia, including severe hypoglycemia (SH), is more common during pregnancy in women living with type 1 diabetes mellitus (T1DM). One of the main risk factors for HS is impaired awareness of hypoglycemia, called IAH (Impaired Awareness Hypoglycemia). The objective of our study was to determine the incidence of IAH in pregnant women with T1DM. Secondly, we corre-lated it with data from continuous glucose measurement (CGM) and tried to identify possible predictive factors as well as the consequences on maternal-fetal morbidity. Material and methods: We conducted an observational, prospective, single-center study at Lille University Hospital, between 2022 and 2024. IAH was assessed using a questionnaire, combining the Clarke score and the Gold score, to which patients re-sponded during each follow-up consultation. The diagnosis of IAH was established using a composite criterion and judged positive if at least one of the two scores was ≥ 4. CGM data were retrieved via LibreView software and compared to the primary end-point. Potential predictive factors as well as the possible maternofetal impact of IAH were analyzed. Results: 93 pregnant patients living with T1DM were included. 40.7% had a positive composite criterion in all trimesters, with no significant difference between each tri-mester (p=0.67). 26.9% presented at least one episode of HS during their pregnancy, without significant association with IAH. No significant association was found between CGM data and IAH. An age between 26 and 30 years at the start of pregnancy is a protective factor for IAH (OR = 0.12 [95% CI 0.02-0.62]). No other predictive factor for IAH was found. We did not identify any maternal-fetal morbidity statistically significantly associated with IAH. Conclusion: 40.7% of pregnant women with T1DM present with IAH, and a third of T1DM women have at least one SH during pregnancy. Even if no intrapartum impact has been identified, we don’t know the impact of SH and IAH on the unborn child. Further studies are needed.