• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2024ULILM420
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : L’amputation fémorale est une épreuve physique et psychologique majeure, ayant un impact fonctionnel important pour le patient. La projection de la prévalence des personnes amputées est à la hausse, représentant un enjeu de santé public. L’emboiture est l’élément le plus important d’une prothèse, assurant le lien entre le moignon et les autres éléments de la prothèse. Le gold standard actuel est l’emboiture à ischion intégré en carbone. Néanmoins de nombreux patients restent insatisfait de leur emboiture. L’objectif de ce travail était d’évaluer la satisfaction d’une emboiture souple « INESS » comparée à une emboiture standard. Matériel et Méthodes : Etude pilote interventionnelle, prospective, contrôlée, monocentrique, non randomisée, en ouvert. L’emboiture comportait des zones souples en silicone et des zones rigides en carbone. La méthodologie SCED a été utilisée en design introduction/retrait « ABA ». Phase A : port de l’emboiture habituelle. Phase B : port de l’emboiture souple. Le critère de jugement principal était le questionnaire de satisfaction SAT-PRO, répétés tous les 15 jours. Les critères de jugements secondaires étaient le Socket Comfort Scale (SCS), le Timed Up and Go test (TUG) et le test de marche de 6 minutes (TDM6). Complétés par une analyse quantifiée de la marche (AQM). Les critères secondaires et l’AQM ont été répétés à l’inclusion, à 1 mois, 3 mois et 4 mois. Résultats : 17 patients éligibles, 3 patients inclus, 1 seul finalement analysé. Il existait une tendance à l’amélioration de la satisfaction pour l’emboiture souple. L’analyse visuelle montre un niveau plus important dans la phase B, la tendance est haussière pour la phase B et A. L’analyse statistique montre une différence moyenne (B-A) de 6,7%, différence moyenne standardisée de 1,702, NAP à 87,5%, PEM à 100%, pas de différence significative avec le test de randomisation (p=0.222) ni avec le test de Wilcoxon (p=0.067). Pour les critères secondaires, il existait une amélioration lors de la transition (A-B), mais pas de différence constatait pour la transition (B-A). L’AQM était comparable pour les 2 emboitures. A l’issue de l’étude le patient a conservé l’emboiture souple. Conclusion : L’emboiture souple en silicone INESS semble améliorer la satisfaction et le confort en position assise. Elle pourrait améliorer le confort des patients à faible niveau d’activité souvent en station assise et permettre une meilleure adaptation aux variations de volume des moignons toniques pour les plus actifs.