• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2014LIL2M383
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2014

Résumé en langue originale

Introduction : La prééclampsie est associée à un état d’hypercoagulabilité comme le suggère l’augmentation de l’incidence des évènements thromboemboliques chez les patientes atteintes. Plusieurs études ont montré un excès de génération de thrombine dans cette population par l’utilisation d’examens d’hémostase standards et plus récemment par thrombinographie. Matériel et Méthodes : Cette étude prospective cas témoin multicentrique comparait les paramètres ROTEM® (INTEM et FIBTEM) de 103 patientes prééclamptiques avec 103 femmes enceintes témoins appariées à l’inclusion, et 99 femmes enceintes témoins non appariées à l’accouchement et en post-partum. Dans le groupe prééclampsie, nous avons examiné l’évolution au cours du temps des paramètres ROTEM® ainsi que leur corrélation avec le taux de fibrinogène plasmatique. Résultats : Il existait une diminution de l’INTEM ML dans les patientes prééclamptiques par rapport aux témoins à l’inclusion (2 vs 5 ; p<0,001), à l’accouchement (1 vs 2 ; p=0,02) et en post-partum (2 vs 4 ; p<0,01). Dans le groupe prééclampsie, on retrouvait une diminution de l’INTEM ML (p<0,05) entre l’inclusion et l’accouchement ; une augmentation de l’INTEM CT (p<0,01), de l’INTEM ML (p<0,01), du FIBTEM MCF (p<0,01) et FIBTEM AUC (p<0,01) entre l’accouchement et le post-partum ; une augmentation de l’INTEM CT (p<0,05) et du FIBTEM AUC (p<0,01) entre l’inclusion et le post-partum. Il existait une corrélation forte entre le taux de fibrinogène plasmatique et le FIBTEM MCF aux 3 temps de l’étude dans ce groupe (0,74 ; 0,65 et 0,81 respectivement, p<0,01). Conclusion : Les résultats suggèrent que l’hypercoagulabilité chez les patientes prééclamptiques pourrait être en lien avec une diminution de la fibrinolyse pendant la grossesse persistant en post-partum. L’évaluation rapide du taux de fibrinogène par le ROTEM® devrait permettre d’améliorer la prise en charge hémostatique en cas d’hémorragie de la délivrance dans cette population.

Résumé traduit

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